(第22-24題共用題干 )

　　患者，男性，46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率40次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。

　　22.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是C

　　A營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低 B心源性肝硬化 C胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻 D鈉水潴留 E胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

　　23.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是C

　　A嚴(yán)重心律失常 B妊娠與分娩 C肺部感染 D過勞和情緒激動 E輸液過量和過快

　　24.本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是E

　　A血漿白蛋白正常 B轉(zhuǎn)氨酶正常 C無黃疸 D兩對半陰性 E靜脈壓增高

　　(25～27題共用題干 )

　　男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病年，反復(fù)心衰，平時服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率20次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，x線示：右側(cè)少量胸水。

　　25.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮C

　　A呼吸道感染 B感染性心內(nèi)膜炎 C風(fēng)濕活動 D洋地黃量不足 E本身病變惡化

　　26.治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置C

　　A尿中地高辛濃度測定90 B心電ST段有無魚鉤改變 C血地高辛濃度 D停用洋地黃，觀察癥狀有否消失 E加用異搏定和洋地黃

　　27.若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒患者，不宜用E

　　A利多卡因 B苯妥英鈉 C靜脈滴注氯化鉀 D硫酸鎂 E同步電復(fù)律

　　(28～31題共用題干 )

　　男性45歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫前來治療

　　28.首先做超聲心動圖，目的是C

　　A有否有左室大 B有否有主動脈瓣病變 C有否有附壁血栓 D有否有右室大 E有否有肺動脈高壓

　　29.若左房內(nèi)有異常回聲下列哪項(xiàng)正確A

　　A復(fù)律前后應(yīng)用華法令治療各2周 B復(fù)律前應(yīng)用華法令治療2周 C復(fù)律后應(yīng)用華法令治療2周 D復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁2周 E不需治療

　　30.維持竇性心律的藥物應(yīng)用多長時間方可減量C

　　A 3日后 B 1月后 C 1～2周后 D 半年后E 1年后

　　31.以后維持需多長時間D

　　A半年 B 1年 C不需繼續(xù)應(yīng)用 D長期應(yīng)用 E 1年半

　　(32～34題共用題干 )

　　男性，28歲。心悸.氣短年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟擴(kuò)大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：房顫，超聲：二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限。

　　32.本例診斷是C

　　A感染性心內(nèi)膜炎.心衰 B擴(kuò)張型心肌病 C風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄 D風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄兼關(guān)閉不全 E風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　33.若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇B

　　A二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換 B二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換 C二尖瓣置換，主動脈瓣擴(kuò)張 D二尖瓣擴(kuò)張，主動脈瓣置換 E單純二尖瓣置換

　　34.該患者胸痛及暈厥的原因是由于B

　　A癲癇發(fā)作 B心肌缺血，心排血量減少 C冠脈痙攣 D低血糖 E植物神經(jīng)功能紊亂

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