(35～37題共用題干 )

　　女性，40歲。心悸.氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電圖示：Ptfv1異常，雙峰P波，右室肥大。

　　35.明確診斷需做下列哪項檢查E

　　A運動試驗 B食管調搏 C心肌活檢 D 24hHolter E超聲心動

　　36.若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的A

　　A先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣 B先擴二尖瓣再擴主動脈瓣 C先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣 D先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣 E主動脈瓣二尖瓣同時擴

　　37.該患者診斷為E

　　A風心病，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄 B風心病，二尖狹窄并主動脈瓣關閉不全

　　C風心病，二尖瓣狹窄并關閉不全主動脈瓣關閉不全 D風心病，二尖瓣狹窄并關閉不全主動脈瓣狹窄 E風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　(38～40題共用題干 )

　　男性23歲。心悸.氣短4年，水腫2周。查體：BPllO/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區第2心音亢進，主動脈瓣區舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳，有反流。

　　38.診斷C

　　A風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄兼關閉不全并主動脈瓣狹窄 B風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄 C風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄兼關閉不全并主動脈瓣關閉不全 D風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄 E風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄兼關閉不全并主動脈瓣狹窄兼關閉不全

　　39.以下哪項指標是手術禁忌證E

　　A LVEF>0.2 B LVEDD≥60mm C LVEF>0.5 D LVEDD≥70mm E LVEDD≥80mm

　　40.以下哪項措施不需要E

　　A預防風濕活動 B積極控制感染 C長期服用硝苯地平擴張動脈可使右室容量及重量減少 D ACEI和β阻滯劑 E異丙基腎上腺素

　　(41 ～43題共用題干)

　　患者，女性,30歲,心悸氣短年,伴胸悶,胸痛,暈厥,活動中易發病,下肢間斷浮腫，查體:心臟擴大,心尖區舒張期雜音,胸骨右緣第2肋間3/6級收縮期雜音,肝大,下肢浮腫。心電圖示：心房纖顫,超聲心動圖示：二尖瓣和主動脈瓣增厚且開放受限。

　　41.診斷是E

　　A感染性心內膜炎并心力衰竭 B擴張型心肌病 C風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全 D風心病主動脈瓣關閉不全 E風心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄

　　42.胸痛及暈厥的原因是A

　　A心排出量減少,心肌缺血 B冠脈痙攣 C植物神經功能紊亂 D癲癇發作 E低血糖

　　43.若治療哪項最佳E

　　A洋地黃 B血管擴張劑 C利尿劑 D糖皮質激素 E外科手術

　　(44～49題共用題干)

　　患者，女性，44歲。發現心臟擴大年。近2年來活動后心悸。氣短，下肢浮腫。近2周來加重，夜間不能平臥，惡心納差，上腹飽脹，少尿，下肢浮腫加重。體檢：頸靜脈怒張，雙肺底聞高調細小水泡音，心臟擴大，心尖部聞及2/6級收縮期雜音，心率0次/分，律不整，期前收縮3次/分，心尖部聞第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢浮腫(++)。實驗室檢查：尿蛋白(++)，尿素氮 2mmol/L。超聲心動圖示：左室腔擴大，室壁彌漫性運動減弱，M尖瓣中度近流;右室壁可見0.5cm x 1cm回聲增強團塊。

　　44.最可能的診斷是A

　　A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全 B.尿毒癥性心肌病 C.擴張型心肌病 D.滲出性心包炎 E.以上都不是

　　45.主要的臨床表現是D

　　A.心力衰竭 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.全心衰竭 E.心功能代償

　　46.最主要的治療措施是E

　　A.西地蘭 B.硝普鈉 C.開搏通 D.速尿 E.以上都是

　　47.經以上治療心衰癥狀明顯減輕，于住院第3天出現胸痛呼吸困難，繼之反復咳嗽，痰中帶血絲。其原因最可能是 B

　　A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄 B.急性肺栓塞 C.肺癌 D.肺結核 E.支氣管擴張

　　48.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是 E

　　A.X線胸片 B.心電圖 C.血氣分析 D.同位素肺灌注掃描 E.D-二聚體檢測

　　49.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發性栓塞，最佳治療措施是C

　　A.阿司匹林 B.罌粟堿靜點滴 C.肝素抗凝治療 D.潘生丁 E.硝酸甘油靜脈滴注

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