(35～37題共用題干 )

　　女性，40歲。心悸.氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖示：Ptfv1異常，雙峰P波，右室肥大。

　　35.明確診斷需做下列哪項(xiàng)檢查E

　　A運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) B食管調(diào)搏 C心肌活檢 D 24hHolter E超聲心動(dòng)

　　36.若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的A

　　A先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣 B先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣 C先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣 D先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣 E主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)

　　37.該患者診斷為E

　　A風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄 B風(fēng)心病，二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄 E風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　(38～40題共用題干 )

　　男性23歲。心悸.氣短4年，水腫2周。查體：BPllO/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳，有反流。

　　38.診斷C

　　A風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄 B風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄 C風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄 E風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　39.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是手術(shù)禁忌證E

　　A LVEF>0.2 B LVEDD≥60mm C LVEF>0.5 D LVEDD≥70mm E LVEDD≥80mm

　　40.以下哪項(xiàng)措施不需要E

　　A預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng) B積極控制感染 C長期服用硝苯地平擴(kuò)張動(dòng)脈可使右室容量及重量減少 D ACEI和β阻滯劑 E異丙基腎上腺素

　　(41 ～43題共用題干)

　　患者，女性,30歲,心悸氣短年,伴胸悶,胸痛,暈厥,活動(dòng)中易發(fā)病,下肢間斷浮腫，查體:心臟擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期雜音,胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期雜音,肝大,下肢浮腫。心電圖示：心房纖顫,超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣和主動(dòng)脈瓣增厚且開放受限。

　　41.診斷是E

　　A感染性心內(nèi)膜炎并心力衰竭 B擴(kuò)張型心肌病 C風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全 D風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄

　　42.胸痛及暈厥的原因是A

　　A心排出量減少,心肌缺血 B冠脈痙攣 C植物神經(jīng)功能紊亂 D癲癇發(fā)作 E低血糖

　　43.若治療哪項(xiàng)最佳E

　　A洋地黃 B血管擴(kuò)張劑 C利尿劑 D糖皮質(zhì)激素 E外科手術(shù)

　　(44～49題共用題干)

　　患者，女性，44歲。發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大年。近2年來活動(dòng)后心悸。氣短，下肢浮腫。近2周來加重，夜間不能平臥，惡心納差，上腹飽脹，少尿，下肢浮腫加重。體檢：頸靜脈怒張，雙肺底聞高調(diào)細(xì)小水泡音，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音，心率0次/分，律不整，期前收縮3次/分，心尖部聞第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢浮腫(++)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)，尿素氮 2mmol/L。超聲心動(dòng)圖示：左室腔擴(kuò)大，室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，M尖瓣中度近流;右室壁可見0.5cm x 1cm回聲增強(qiáng)團(tuán)塊。

　　44.最可能的診斷是A

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全 B.尿毒癥性心肌病 C.擴(kuò)張型心肌病 D.滲出性心包炎 E.以上都不是

　　45.主要的臨床表現(xiàn)是D

　　A.心力衰竭 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.全心衰竭 E.心功能代償

　　46.最主要的治療措施是E

　　A.西地蘭 B.硝普鈉 C.開搏通 D.速尿 E.以上都是

　　47.經(jīng)以上治療心衰癥狀明顯減輕，于住院第3天出現(xiàn)胸痛呼吸困難，繼之反復(fù)咳嗽，痰中帶血絲。其原因最可能是 B

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄 B.急性肺栓塞 C.肺癌 D.肺結(jié)核 E.支氣管擴(kuò)張

　　48.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是 E

　　A.X線胸片 B.心電圖 C.血?dú)夥治?D.同位素肺灌注掃描 E.D-二聚體檢測(cè)

　　49.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發(fā)性栓塞，最佳治療措施是C

　　A.阿司匹林 B.罌粟堿靜點(diǎn)滴 C.肝素抗凝治療 D.潘生丁 E.硝酸甘油靜脈滴注

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