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　　A3 型題

　　(1 ～2題共用題干 )

　　男性，35歲，天前胸部鈍器傷后開始出現心悸胸悶，隨后出現活動后氣促，并逐漸加重。查體：BP20/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性啰音;HR 20次/分，心界向左下擴大，胸骨左緣2和3肋間可聞及2/6的收縮期和舒張期雙期雜音。心臟超聲心動圖：主動脈瓣關閉不全 (+++)。

　　1.該患者最可能的診斷是C

　　A 先天性主動脈瓣關閉不全　B 亞急性細菌性心內膜炎　C 冠狀竇破裂 D 動脈導管未閉　　E 房間隔缺損

　　2.最好的治療方案是B

　　A 強心，利尿，擴血管　B 手術治療　C β受體阻滯劑D 足量抗菌素　E 心臟介入治療

　　(3 ～5題共用題干 )

　　女性，24歲，停經32周，心悸，氣促3周。查體：HR 40次/分，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，開瓣音。

　　3.以下檢查哪項能明確診斷D

　　A 心臟后前位片及左側位片 B 心室造影 C 心電圖 D 超聲心動圖 E 以上都不是

　　4.該患者最佳的處理措施是E

　　A 終止妊娠 B 洋地黃 C 血管緊張素轉換酶抑制劑 D 利尿劑 E 二尖瓣球囊擴張術

　　5.如果該患者出現房顫治療時應考慮A

　　A 華法林 B 阿司匹林 C 潘生丁 D 低分子肝素 E 氯吡格雷

　　(6～8題共用題干)

　　女性，30歲，反復胸悶，氣短，咳嗽，即往有過游走性關節痛病史。查體：心界稍左大，心率0次/分，律齊，S1增強，P2亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導。

　　6.患者可能的診斷是C

　　A風心病.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄 B風心病.二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全 C風心病.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全 D風心病.三尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全 E風心病.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全

　　7.進一步確診哪項檢查意義最大B

　　A心電圖 B超聲心動圖 C心導管檢查 D心臟灌注顯像 E X線檢查

　　8.若主動脈瓣僅輕度關閉不全，左房內有附壁血栓，此時治療宜采用D

　　A藥物治療 B經皮穿刺球囊二尖瓣成形術 C閉式二尖瓣分離術 D直視二尖瓣分離術

　　E二尖瓣置換術

　　(9～12題共用題干)

　　男性，28歲，心悸.胸悶.氣短2年，加重1月。查體：心界左下擴大，心率1次/分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第三肋間可聞及高調遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導。心尖部可聞及舒張早.中期低調的隆隆樣雜音。水沖脈。

　　9.患者X線表現為D

　　A梨型心 B球形心 C普大心 D靴形心 E雙房影

　　10.患者的瓣膜損害為C

　　A主動脈瓣狹窄并二尖瓣狹窄 B主動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄 C主動脈瓣關閉不全 D肺動脈瓣關閉不全 E肺動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄

　　11.若患者近1月還反復發熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細小濕性啰音，脾臟增大。血常規示WBC：×9，中性85%。尿常規：RBC(+ +)。患者可能合并有B

　　A肺部感染 B感染性心內膜炎 C腎小球腎炎 D腎盂腎炎E心肌炎

　　12.若患者充分使用抗生素治療后血培養仍然反復陽性，宜采取下列哪項措施B

　　A進一步加大抗生素劑量 B主動脈瓣置換術 C主動脈瓣及二尖瓣聯合瓣膜置換術

　　D解除泌尿系反復感染的病理因素 E使用呼吸道細菌敏感的抗生素

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