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　　A3/A4型題

　　(1-2題共用題干)

　　抗休克時常用的血管活性藥物之一，小劑量時可增強心肌收縮力，并擴張腎和胃腸道等內臟器官血管，大劑量時具有α受體作用可增加外周阻力。

　　1.此藥物是

　　A.異丙腎上腺素

　　B.間羥胺

　　C.芐胺唑啉

　　D.多巴胺

　　E.去甲腎上腺素

　　2.抗休克時，主要是取其

　　A.擴張內臟血管的作用

　　B.收縮外周血管的作用

　　C.強心作用

　　D.強心作用和擴張內臟血管的作用

　　E.強心、擴張內臟血管的作用及收縮外周血管的作用

　　(3-5題共用題干)

　　患兒10歲，被汽槍擊中左前胸，當即倒地，來院時血壓測不到，神志不清，躁動不安，面色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創口，少許滲血。

　　3.此時首選的診斷方法是

　　A.心電圖

　　B.胸部X線攝片

　　C.超聲心動圖

　　D.胸腔穿刺

　　E.心包穿刺

　　4.首先考慮的診斷是

　　A.張力性氣胸

　　B.失血性休克

　　C.神經性休克

　　D.心源性休克

　　E.損傷性休克

　　5.最合適的處理是

　　A.快速輸血

　　B.止痛

　　C.縫合胸壁傷口

　　D.緊急開胸探查

　　E.吸氧

　　(6-8題共用題干)

　　男，18歲，背部刀刺傷，2小時后被抬送來院。查體：神志尚清楚，煩躁，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓收縮壓12～9.3kPa(90～70mmHg)，表淺靜脈塌陷，傷口仍有少許滲血。

　　6.此病人休克達何種程度

　　A.輕度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.代償期

　　E.已發展為不可逆休克

　　7.你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾

　　A.20%左右

　　B.50%左右

　　C.40%左右

　　D.20%～40%

　　E.<20%

　　8.最合理的處理是

　　A.紗布包扎傷口繼續觀察

　　B.等待配血后輸全血

　　C.立即輸血漿

　　D.快速靜滴平衡鹽液同時做好探查手術準備

　　E.只需將傷口縫合

　　(9-12題共用題干)

　　男，60歲，腹痛伴發熱和黃疽3天，煩躁，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張不明顯。血WBC 3.5×109/L，N 85%。血尿淀粉酶正常。

　　9.首先考慮的診斷是

　　A.慢性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性化膿性膽管炎

　　D.十二指腸潰瘍穿孔

　　E.右下肺炎

　　10.經抗菌治療第2天癥狀不緩解，病人神志淡漠，血壓75/60mmHg，尿量減少。此時病人可能合并有

　　A.低血容量性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.神經性休克

　　E.感染性休克

　　11.為排除發生DIC的可能作了多項檢查，下列哪項檢測結果是無意義的

　　A.血小板計數低于80×109/L

　　B.血漿纖維蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原時間比對照延長3秒以上

　　D.3P試驗陽性

　　E.凝血時間明顯縮短

　　12.B超檢查發現病人膽總管擴張，膽總管下端結石梗阻，當時除抗休克外，應該對病人采取以下哪項措施更穩妥

　　A.B超引導下穿刺引流

　　B.繼續保守治療

　　C.等血壓平穩后再行手術

　　D.急診外科手術

　　E.更換抗菌藥物

　　(13-16題共用題干)

　　男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。

　　13.此時最緊急的治療措施是

　　A.急送手術室剖腹探查

　　B.立即應用止血藥物

　　C.立即應用升壓藥

　　D.迅速擴充血容量，盡早手術止血

　　E.快速糾正酸中毒

　　14.估計此時失血量約占全身血容量百分比

　　A.10%

　　B.15%

　　C.20%

　　D.30%

　　15.為明確診斷，首先要做的檢查是

　　A.胸、腹部X線攝片

　　B.腹部B超

　　C.胸、腹部CT

　　D.腹部穿刺

　　E.急查血常規

　　16.為糾正休克，估計該病人的輸血及補液總量應為

　　A.2500ml

　　B.3000ml

　　C.4000ml

　　D.4500ml

　　E.5000ml以上

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