31. 慢性肺心病心衰時，以下哪項是右心擴大的體征

　　A. 肝大

　　B. 雙下肢水腫

　　C. P2>A2

　　D. 雙側胸腔積液

　　E. 劍突下抬舉樣搏動

　　答案：E;慢性肺心病由于肺動脈高壓導致右心負荷加重。引起右心擴大甚至右心衰竭，肝大、雙下肢水腫、雙側胸腔積液為右心衰竭表現，P2>A2說明肺動脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動反應右心擴大。

　　32. 控制哮喘氣道高反應性最有效的藥物是

　　A. 抗生素

　　B. β2受體激動劑

　　C. 膽堿能受體拮抗劑

　　D. 糖皮質激素

　　E. H2受體阻滯劑

　　答案：D;目前認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一，當氣道受到變應原或其他刺激后，由于多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與，氣道上皮和上皮內神經的損害而導致氣道高反應性。糖皮質激素主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子的生成，抑制炎癥介質的釋放。

　　33. 根據下列哪項可以診斷支氣管哮喘

　　A. 氨茶堿治療有效

　　B. X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

　　C. 雙肺布滿濕性啰音

　　D. 動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

　　E. 反復發作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

　　答案：E;我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創議(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應性，可造成氣道的痙攣狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復發作，可以自行(脫離刺激因素)或經治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。

　　34. 干性支氣管擴張的主要臨床特點是

　　A. 以干咳為主

　　B. 咳大量膿臭痰

　　C. 咳嗽、咳痰、活動后氣短

　　D. 僅有反復咯血，多無咳嗽、咳痰

　　E. 病變局限于下葉

　　答案：D

　　35. 對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

　　A. 肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙

　　B. 支氣管舒張試驗陽性

　　C. 彌散功能減低

　　D. 痰中找到嗜酸性粒細胞

　　E. 血IgE及嗜酸細胞陽離子蛋白增加

　　答案：B;支氣管哮喘臨床上表現反復發作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。對于哮喘的診斷，若癥狀不典型者(如無明顯的喘息和體征)，有下列三項中的一項陽性意義大：①支氣管激發實驗或運動實驗陽性。②支氣管舒張實驗陽性(經吸入β2腎上腺受體的激動劑時FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值7 200m1)。③呼氣流量峰值日內變異率或晝夜波動率≥20%。

　　36. 閉合性氣胸，積氣量小于該側胸腔容積百分之幾時不須抽氣

　　A. 5%

　　B. 10%

　　C. 15%

　　D. 20%

　　E. 25%

　　答案：D

　　37. (共用題干)男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移

　　(1)診斷首先考慮

　　A. 肺膿腫

　　B. 癌性空洞

　　C. 真菌性膿腫

　　D. 慢性纖維空洞型肺結核

　　E. 阿米巴肺膿腫

　　答案：D;結核中毒癥狀、多發后壁空洞、肺葉收縮，應考慮慢纖洞的診斷。癌性空洞以單發多見，且應有團塊狀陰影。

　　(2)確診的首選檢查是

　　A. 痰培養+藥敏

　　B. 胸部CT

　　C. 結核菌素試驗

　　D. 血沉

　　E. 痰找抗酸桿菌

　　答案：E

　　38. (共用題干)男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發現右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性

　　(1)應考慮的診斷有

　　A. 限局性胸膜間皮細胞瘤

　　B. 含液支氣管肺囊腫

　　C. 巨大肺包蟲囊腫

　　D. 包裹性胸膜炎

　　E. 肺癌伴組織壞死

　　答案：C;典型的影像學表現。

　　(2)在進一步檢查中，哪項宜慎用

　　A. 多軸透視

　　B. 胸腔B超

　　C. 胸穿

　　D. 纖支鏡檢查

　　E. 胸部CT

　　答案：C;穿刺有可能造成囊液外漏，可引起嚴重的過敏反應。

　　39. (共用題干)男性，20歲，搬重物時，突然出現胸悶、胸痛，隨即出現呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失

　　(1)診斷首先考慮

　　A. 氣胸

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 肺梗死

　　D. 肺大皰

　　E. 支氣管哮喘

　　答案：A;胸病史和體征，診斷明確。

　　(2)應首先進行的檢查是

　　A. MRI

　　B. 頭顱CT

　　C. 胸部CT

　　D. 肺通氣灌注掃描

　　E. 胸部X線攝片

　　答案：E

　　40. (共用備選答案)

　　A. 劍突下示心臟抬舉樣搏動

　　B. 肺動脈瓣區第二心音亢進

　　C. 頸靜脈怒張

　　D. 雙下肺濕性啰音

　　E. 心濁音界縮小或叩不出

　　(1)提示肺動脈高壓的體征

　　答案：B

　　(2)提示右心室肥大的體征

　　答案：A

　　(3)提示右心功能不全的體征

　　答案：C

　　相關推薦：

　　2014內科主治醫師考試知識點匯總

　　2014年內科主治醫師考試模擬試題匯總

　　2014年內科主治醫師考前沖刺試題附答案匯總

　　2014年內科主治醫師考試精講試題及答案匯總