(87～90題共用題干)

　　患者男，25歲，農民，面色蒼白，疲乏無力1年。血象RBC 2.0×2/L，Hb 50 g/L，WBC 7.6×9/L，N 0.50，L 0.26，E 04，SF μg/L，血片中成熟RBC中央淡染區擴大，擬診為缺鐵性貧血。

　　87、此患者給予硫酸亞鐵0.3/次，3次/d，口服，治療1個月效果不佳，其原因為B

　　A、診斷不正確 B、病因未去除 C、所給鐵劑劑量不夠

　　D、未合并應用VitC E、未使用注射鐵劑

　　88、根據題干所提供的線索，該患者可能的病因為D

　　A、營養不良 B、吸收障礙 C、消化性潰瘍 D、腸道鉤蟲 E、胃腸道腫瘤

　　89、假設為女性患者，病史方面應補充C

　　A、現病史 B、個人營養史 C、月經生育史 D、婚姻史 E、家族史

　　90、假設此病人查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50 kg，其需鐵劑總量約為B

　　A、00 mg B、650 mg C、800 mg D、2000 mg E、2500 mg

　　(91～93題共用題干)

　　女， 30歲，乏力伴牙齦出血1周，近2日皮膚出現片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb 70 g/L，WBC 3.4×9/L，PC 25×9/L;血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。

　　91、患者出血的主要原因是B

　　A、血小板減少 B、DIC C、血小板減少伴功能障礙

　　D、凝血因子缺乏 E、異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　92、首選的治療方案應為E

　　A、小劑量Ara-C B、DA方案 C、DA方案+小劑量肝素

　　D、HA方案 E、維A酸+小劑量肝素

　　93、本病例經治療已達完全緩解，欲達根治目的最理想的治療是C

　　A、定期聯合化療 B、中劑量Ara-C強化療 C、異基因骨髓移植

　　D、聯合化療+砷制劑交替治療 E、聯合化療+維A酸交替治療

　　(94～95題共用題干)

　　男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體檢：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下 cm，Hb 20 g/L，WBC 60×9/L，PC 240×9/L。

　　94、本患者最可能的診斷是C

　　A、肝硬化 B、AL C、慢粒 D、骨髓纖維化 E、類白血病反應

　　95、欲明確診斷，下列哪項檢查最特異A

　　A、造血細胞染色體檢查 B、NAP活性測定 C、骨髓活組織檢

　　D、血液生化檢查 E、骨髓造血細胞形態學檢查

　　(96～97題共用題干)

　　女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經M蛋白測定，X片、骨髓檢查確診為多發性骨髓瘤。

　　96、首選治療應是C

　　A、VCR+潑尼松 B、馬利蘭+潑尼松 C、馬法蘭+潑尼松

　　D、VCR+ADM+DXM E、卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+VCR

　　97、下列哪項檢查，可估計瘤細胞的負荷量D

　　A、骨髓中漿細胞比例 B、有無髓外漿細胞瘤 C、血清異常Ig量

　　D、血清β2微球蛋白量 E、尿中本周氏蛋白的含量

　　(98～200題共用題干)

　　女，30歲，月經血多3年，皮膚紫癜1周，體檢：雙下肢可見點片狀淤血癍，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象Hb 1 g/L，WBC 4.6×9/L，PC 30×9/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞6個，其中顆粒型0.88，裸核0.2，無產板型巨核細胞。

　　98、該患者的診斷應首先考慮為C

　　A、功能性子宮出血 B、遺傳性毛細血管擴張癥 C、ITP

　　D、巨核細胞白血病 E、周期性血小板減少癥

　　99、此病人給予強的松40 mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復查PC 65×9/L，下一步治療應為C

　　A、維持原劑量，直至PC升至正常 B、加大激素用量至PC升至正常

　　C、逐漸減少激素用量，維持半年以上 D、停用激素，作脾切除手術

　　E、換用細胞毒類免疫抑制劑

　　100、該病例激素加為60 mg/d，1個月以后出現多飲、多尿癥狀，查空腹血糖4.5 mmol/L，復查PC 25×9/L，下一步治療應為D

　　A、繼續加大激素用量 B、維持原激素用量，加用胰島素

　　C、換用細胞毒類免疫抑制劑 D、停用激素，作脾切除手術

　　E、長期大劑量人體丙種球蛋白應用

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