61、人際關系強烈而時好時壞，幾乎沒有持久的朋友0.68分

　　A.強迫型人格障礙

　　B.焦慮型人格障礙

　　C.社交紊亂型人格障礙

　　D.邊緣型人格障礙

　　E.依賴型人格障礙

　　正確答案：D

　　答案解析：邊緣型人格障礙患者的自我形象、目的及內心的偏好常常是模糊不清的或扭曲的，他們通常有持續的空虛感，人際關系強烈而時好時壞，要么與人關系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友

　　62、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，自卑0.68分

　　A.強迫型人格障礙

　　B.焦慮型人格障礙

　　C.社交紊亂型人格障礙

　　D.邊緣型人格障礙

　　E.依賴型人格障礙

　　正確答案：B

　　答案解析：焦慮型人格障礙以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征。

　　63、下列關于短暫性抽動障礙的說法中錯誤的是0.68分

　　A.大多發病于12～15歲

　　B.運動抽動癥狀此起彼伏，并漸向上肢或下肢發展

　　C.少數表現為簡單的發聲抽動

　　D.首發部位常為面部某肌群

　　E.抽動常可受意志克制數分鐘到數小時

　　正確答案：A

　　答案解析：此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現。短暫性抽動障礙：又稱抽動癥((tics),為最常見類型。主要表現為簡單的運動抽動癥狀。多首發于頭面部，如眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數表現為簡單的發聲抽動癥狀，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調的聲音。也可見多個部位的復雜運動抽動，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動始終固定于某一部位，另一些患者的抽動部位則變化不定.從一種表現形式轉變為另一種。例如，開始為眨眼，持續一、兩個月后眨眼消失，繼之以斜頸。還有部分患者可能表現為多

　　64、關于電抽搐治療的最佳適應證，下列說法不正確的是0.68分

　　A.嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責自罪者

　　B.極度興奮躁動及沖動傷人者

　　C.精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者

　　D.拒食、違拗和緊張木僵者

　　E.慢性衰退期精神分裂癥患者

　　正確答案：E

　　答案解析：電抽搐治療的最佳適應證主要針對急性期和急性發作期的患者，包括：①嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺企圖及行為者，以及明顯自責自罪者;②極度興奮躁動沖動傷人者;③拒食、違拗和緊張性木僵者;④精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。禁忌證包括：①腦器質性疾病：顱內占位性病變、腦血管疾病、中樞神經系統炎癥和外傷;②心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血壓、心律失常、主動脈瘤及心功能不全者;③骨關節疾病，尤其新近發生者;④出血或不穩定的動脈瘤畸形;⑤有視網膜脫落潛在危險的疾病，如青光眼;⑥急性的全身感染、發熱;⑦嚴重的呼吸系

　　65、男，15歲，初中二年級學生。家人老師都反映其很聰明，小學成績一直較好，上初中后學習成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學的頭發，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。若患者有睡眠問題，同時常感煩躁、坐立不安，情緒也較低落，選用以下哪一種藥物治療可同時治療多動又解決情緒問題0.68分

　　A.哌甲酯控釋劑

　　B.哌甲酯

　　C.鹽酸托莫西汀

　　D.可樂定貼片

　　E.舍曲林

　　正確答案：C

　　答案解析：治療多動綜合征的藥物有：中樞興奮劑(哌甲酯、哌甲酯控釋劑)、非中樞興奮劑(鹽酸托莫西汀，三環類抗抑郁劑如去甲米帕明、去甲替林，非三環類抗抑郁劑即丁胺苯丙酮，抗高血壓藥)。其中，除中樞興奮劑(哌甲酯、哌甲酯控釋劑)及抗高血壓藥沒有改善情緒的作用外，其余幾種都因作用于去甲腎上腺素(NE)系統，而對情緒改善起到一定的作用。舍曲林不能夠用于改善多動綜合征的癥狀。

　　66、男性，26歲，既往性格溫和。半年前車禍致腦外傷，近幾個月來脾氣變得暴躁，常因小事發脾氣，摔東西，沖動，做事不顧后果。最可能的診斷是0.68分

　　A.分裂樣人格障礙

　　B.社交紊亂型人格障礙

　　C.人格改變

　　D.偏執型人格障礙

　　E.沖動型人格障礙

　　正確答案：C

　　答案解析：男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱J清，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異。患者對婚姻沒有需求，在母親百般催促下結婚。

　　67、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異。患者對婚姻沒有需求，在母親百般催促下結婚。以下哪項治療不適合于此患者0.68分

　　A.藥物治療

　　B.電休克治療

　　C.教育

　　D.心理治療

　　E.訓練

　　正確答案：B

　　答案解析：人格障礙治療的目的之一就是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習慣。心理治療、教育與訓練等治療手段對行為的矯正可發揮一定的作用。出現異常應激和情緒反應時少量用藥可有幫助。電休克治療是不適合的。

　　68、有關抗精神病藥物的作用機制，以下哪項不正確0.68分

　　A.主要通過阻斷腦內多巴胺和5-羥色胺受體而發揮抗精神病作用

　　B.抗精神病藥阻斷的受體越多，治療效果越好

　　C.傳統抗精神病藥又稱神經阻滯劑，主要阻斷中樞多巴胺受體

　　D.不良反應的產生常是對腦內某些受體阻斷作用的結果

　　E.非典型抗精神病藥對5-HT2/D2受體有明顯阻斷作用

　　正確答案：B

　　答案解析：幾乎所有抗精神病藥都有阻斷多巴胺受體作用。傳統抗精神病藥又稱神經阻滯劑，主要阻斷中樞多巴胺受體。第二代抗精神病藥阻斷多巴胺D2受體和5-羥色胺受體(主要是5-HT2A受體)。抗精神病藥對多巴胺受體阻斷作用中，中腦邊緣和中腦皮質通路與抗精神病作用有關;黑質紋狀體通路與錐體外系副作用有關;下丘腦至垂體的結節-漏斗通路與催乳素水平升高導致的副作用有關。對腎上腺素能受體阻斷可產生鎮靜作用以及體位性低血壓、心動過速、性功能減退、射精延遲等副作用，對膽堿能受體阻斷可產生多種

　　69、下列哪項不是診斷兒童多動綜合征的癥狀標準0.68分

　　A.不注意細節，常犯漫不經心的錯誤

　　B.雙手或雙足常常不安穩，或坐著時動個不停

　　C.持久的活動過度，別人的要求無法使患兒顯著改善

　　D.常在有組織的場合不能排隊或按順序等候

　　E.學習困難，人際交往障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：兒童多動綜合征是一種常見的兒童問題，主要表現為多動，沖動。多動綜合征可出現學習困難及人際交往障礙，但學習困難和人際交往障礙并非多動綜合征的診斷所需的癥狀標準。

　　70、關于苯二氮卓類抗焦慮藥的臨床應用，哪項不對0.68分

　　A.可用于各型神經癥的對癥治療

　　B.可用于各種軀體疾病伴隨出現的焦慮、緊張、失眠

　　C.長期應用易引起耐受與依賴

　　D.苯二氮卓類用于神經癥患者癥狀控制后，應繼續使用6～8周以鞏固療效

　　E.可用于癲癇治療和酒依賴患者急性戒斷癥狀的替代治療

　　正確答案：D

　　答案解析：苯二氮卓類既是抗焦慮藥也是鎮靜催眠藥。用于治療各型神經癥、各種失眠以及各種軀體疾病伴隨出現的焦慮、緊張、失眠、自主神經系統紊亂等癥狀，也可用于各類伴焦慮、緊張、恐懼、失眠的精神病以及激越性抑郁、輕性抑郁的輔助治療。還可用于癲癇治療和酒精急性戒斷癥狀的替代治療。長期應用易導致依賴性。苯二氮卓類用于神經癥患者癥狀控制后，無需長期應用，長期應用也不能預防疾病的復發。

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