61、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+).可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。慶大霉素對腎臟損傷的部位0.5分

　　A.腎小球

　　B.近端腎小管

　　C.髓袢

　　D.遠(yuǎn)端腎小管

　　E.腎間質(zhì)

　　正確答案：B

　　答案解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

　　62、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。殘余尿量120ml。下一步最應(yīng)做哪項檢查0.5分

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.經(jīng)直腸B超

　　D.尿流動力學(xué)

　　E.腹平片

　　正確答案：D

　　答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺肥大的診斷。

　　63、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是0.5分

　　A.老年人

　　B.學(xué)齡前兒童

　　C.妊娠婦女

　　D.腎移植者

　　E.有尿路梗阻者

　　正確答案：A

　　答案解析：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

　　64、急性腎小球腎炎多于前驅(qū)感染后何時起病0.5分

　　A.立即

　　B.1～3周

　　C.2～4周

　　D.4～6周

　　E.8周

　　正確答案：B

　　答案解析：通常于前驅(qū)感染后1～3周(平均10天左右)起病。

　　65、腎小球腎病的主要臨床特點是0.5分

　　A.腎功能減退

　　B.血尿

　　C.高血壓

　　D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　答案解析：腎小球腎病的主要臨床特點是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)血癥。

　　66、IgA腎病為0.5分

　　A.補體持續(xù)降低

　　B.補體于6～8周恢復(fù)正常

　　C.補體降低可提示病變活動

　　D.血清補體可降低

　　E.血清補體正常

　　正確答案：E

　　答案解析：本病多為系膜增生性腎小球腎炎，補體水平正常。

　　67、有關(guān)激素的作用機制哪項是錯誤的0.5分

　　A.抑制炎癥反應(yīng)

　　B.抑制免疫反應(yīng)

　　C.抑制醛固酮和血管升壓素的分泌

　　D.可產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物

　　E.影響腎小球基膜的通透性

　　正確答案：D

　　答案解析：代謝產(chǎn)物無烷化作用。

　　68、除哪項外應(yīng)用甲潑尼龍沖擊療法時需注意觀察0.5分

　　A.尿量、體溫、血壓、體重

　　B.血清尿素氮、肌酐

　　C.有無消化道出血

　　D.血白細(xì)胞的變化

　　E.有無脫發(fā)

　　正確答案：E

　　答案解析：脫發(fā)不影響生理功能，不需注意。

　　69、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，顆粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪項檢查對本例的診斷和治療意義最大0.5分

　　A.腎活檢

　　B.補體C3

　　C.腹部平片

　　D.雙腎B超

　　E.腎活檢

　　正確答案：A

　　答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷;無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征;有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎;從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

　　70、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。上述患者經(jīng)檢查確診為RCC(腎細(xì)胞癌)，您準(zhǔn)備采取下列哪種治療方法0.5分

　　A.腎切除術(shù)

　　B.腎部分切除術(shù)

　　C.根治性腎切除術(shù)

　　D.腎切除術(shù)+化療

　　E.腎腫瘤切除+化療

　　正確答案：C

　　答案解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

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