A2型題：(41-43題)

　　41.中年女性，雙手不能緊握，關節痛半年。見雙手對稱性近指關節腫脹，壓痛，首選

　　診斷：D(中)

　　A 退行性關節炎 B 痛風關節炎 C 強直性關節炎 D 類風濕關節炎 E 風濕性

　　關節炎

　　42.女，38歲，四肢小關節腫痛12年，X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞，

　　關節檢查仍有多個關節腫痛，脾肋下2cm觸及，質中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/L，ESR 56mm/h，尿Rt(-)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：C(高)

　　A.肝硬化脾亢 B.類風濕關節炎 C.Felty綜合征 D.系統性紅斑狼瘡 E.藥

　　物性再障

　　43.女性，52歲，患類風濕性關節炎已12年，雙膝、雙髖關節嚴重的屈曲畸形，四肢

　　肌肉萎縮，不能行走，整天做輪椅或臥床，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR 10mm/h，血尿常規正常，X線示雙髖關節間隙消失，關節破壞融合。該病人的治療應選擇：D(高)

　　A.雷公藤多甙 B.非甾體類消炎鎮痛藥 C.MTX+氧喹+SASP D.外科治療，如

　　關節置換等手術 E.青霉胺+MTX+激素

　　A3型題：(44-48題)

　　(44～48題共用題干)

　　中年男性，手膝關節痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個近指關節腫脹，壓痛，雙膝

　　關節活動彈響。

　　44.患者主要可能診斷：D(低)

　　A 退行性關節炎 B 痛風關節炎 C 強直性關節炎 D 類風濕關節炎 E 風濕性關

　　節炎

　　45.患者可能并發診斷：A(中)

　　A 退行性關節炎 B 痛風關節炎 C 強直性關節炎 D 類風濕關節炎 E 風濕性關

　　節炎

　　46.對主要可能診斷幫助最大的檢查是:E(中)

　　A ESR檢查 B ASO 檢查 C CRP檢查 D 膝關節X線檢查 E 雙手X線檢查

　　47.治療藥物可選擇:E(中)

　　A 雙氯酚酸鈉 B MTX C SASP D 強的松 E 以上均可選擇

　　48.患者還發現有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮痛藥:E(中)

　　A 雙氯酚酸鈉 B 布洛芬 C 消炎痛 D 強的松 E 塞來西布

　　A4型題：(49-52題)

　　(49～52題共用題干)

　　55歲，女性，雙手不能緊握，腕關節痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，

　　血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風濕關節炎。

　　49.當此病例患者出現氣促時，臨床上應注意排除:C(中)

　　A 低蛋白血癥 B 貧血加重 C 肺間質性病變 D 合并肺炎 E 心肌炎

　　50.臨床上所指“鵝頸征”，是指:B(中)

　　A 腕關節 B 手近指關節 C 手遠指關節 D 第一跖趾關節 E 頸椎

　　51.除查血沉外，還應查:E(中)

　　A RF定量 B CRP C 抗CCP抗體 D 雙手X線檢查 E 以上均可選擇

　　52.此病例患者的血象表現，主要因為:D(中)

　　A 低熱感染 B 缺鐵 C 關節痛納差 D 關節炎活動 E 檢查誤差

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