21、關于反社會型人格障礙的描述，不正確的是0.68分

　　A.行為不符合社會規范，甚至違法亂紀

　　B.對家庭親屬缺乏愛和責任心，待人冷酷無情

　　C.缺少道德觀念

　　D.極端自私與自我中心，以惡作劇為樂

　　E.罪行特別嚴重、作案手段殘酷的犯人均屬于反社會型人格障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：并不是所有的罪行特別嚴重、作案手段殘酷、犯罪情節惡劣的犯人均屬于反社會型人格障礙。

　　22、由染色體畸變導致精神發育遲滯中，最常見的是0.68分

　　A.脆性X綜合征

　　B.Down綜合征

　　C.Turner綜合征

　　D.Klinefelter綜合征

　　E.Rett綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：Down綜合征，又稱21體綜合征，在由染色體畸變導致精神發育遲滯中最為常見，其次為脆性X綜合征。

　　23、關于抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，下列哪項不對0.68分

　　A.主要是阻斷5-HT2A受體

　　B.阻斷中腦皮質通路的5-HT2A受體，改善陰性、認知和抑郁癥狀

　　C.丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發揮抗精神病作用

　　D.5-HT2/D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系不良反應發生率低

　　E.阻斷黑質紋狀體通路上的5-HT2A受體，減輕錐體外系反應

　　正確答案：C

　　答案解析：第二代抗精神病藥除阻斷多巴胺D2受體外，還阻斷5-羥色胺受體(主要是5-HT2A受體)。阻斷多巴胺從受體改善陽性癥狀;阻斷中腦皮質通路的5-HT2A受體，改善陰性、認知和抑郁癥狀;阻斷黑質紋狀體通路上的5-HT2A受體，減輕錐體外系反應。5-HT2/D2受體阻斷比值高者，能改善陰性癥狀，錐體外系癥狀發生率低。丁酰苯類主要阻斷中樞多巴胺受體。

　　24、多動綜合征患兒在以下哪些場景中注意維持最困難0.68分

　　A.游樂場玩游戲時

　　B.在課堂上反復抄生字時

　　C.在家里幫媽媽打掃衛生時

　　D.在動物園看野生動物時

　　E.在野外寫生課上

　　正確答案：B

　　答案解析：多動綜合征患兒在做作業，從事重復性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時，注意力維持最困難。在有吸引力、不熟悉的環境中多動綜合征可能減輕。

　　25、下列關于多動綜合征預后的說法中正確的是0.68分

　　A.隨年齡增長，無目的性的過度活動的水平降低

　　B.有50%的人在青春期有犯罪行為及物質濫用

　　C.成人多動綜合征一般不伴有焦慮和抑郁

　　D.成人中有5%～10%的多動綜合征

　　E.即使長期合理治療，到成人時預后不好者也占一半左右

　　正確答案：A

　　答案解析：有20%的人在青春期有犯罪行為及物質濫用;成人多動綜合征常伴有焦慮和抑郁，成人中有1%～2%的多動綜合征;長期合理治療，到成人時預后不好者僅占治療組的五分之一以下。

　　26、患兒，女，5歲。一歲半時無明顯誘因開始出現異常，表現為不跟其他小朋友玩，不會用語言表達要求，之前會講一些簡單的句子，現在連爸爸媽媽都不會叫，不看人，跟人沒有目光交流，四歲時出現反復絞手的行為，絞手的動作很復雜，正常成人難以學習，走路時兩腿跨得很開，常會出現過度換氣，出現過幾次發作性四肢抽搐、口吐白沫，發作時呼之不應，每次發作持續約三至五分鐘。查體：掌指關節畸形(絞手所致)，脊柱側突。目前需要的治療是0.68分

　　A.手術治療

　　B.藥物治療

　　C.康復訓練+藥物治療

　　D.行為治療+手術治療

　　E.認知治療

　　正確答案：C

　　答案解析：目前對于Rett綜合征尚無特效治療，以康復訓練為主，此患兒合并癲癇，需予以抗癲癇藥物治療。

　　27、患者女性，23歲，農民。一次與同村人發生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科檢查未發現聲帶異常。該患者最可能的診斷是0.68分

　　A.焦慮癥

　　B.癔癥

　　C.恐怖癥

　　D.急性應激性障礙

　　E.驚恐發作

　　正確答案：B

　　答案解析：焦慮癥是以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征的神經癥性障礙，患者的焦慮與驚恐并非由實際威脅或危險所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現實處境不相稱。恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經癥，患者對某特定對象產生強烈和不必要的恐懼，常伴有回避行為。驚恐障礙又稱為驚恐發作，是一種表現為反復出現且無法預料的驚恐發作。急性應激障礙是指一組在嚴重或持久的精神創傷下引起的精神障礙，其臨床癥狀特點和病程經過與創傷體驗有密切關系，臨床上有急性應激障礙及精神創傷后應激障礙等。癔癥過去又稱歇斯底里，由精神刺激或不良

　　28、符合中度精神發育遲滯的是0.68分

　　A.主動活動少，大部分可在指導下做簡單勞動

　　B.對陌生環境表現恐懼,不安或無反應，無勞動能力

　　C.大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動，日常生活可以自理

　　D.生活能力極低，完全依靠他人照料而生存

　　E.可以建立友誼和家庭，遇有特殊事件需給予支持

　　正確答案：A

　　答案解析：該題考查各級精神發育遲滯的社會適應能力及勞動力。對陌生環境表現恐懼，不安或無反應，無勞動能力為重度精神發育遲滯的表現;大部分能在他人照顧下從事較簡單勞動，日常生活可以自理，可以建立友誼和家庭，遇有特殊事件需給予支持為輕度精神發育遲滯水平的表現;生活能力極低，完全依靠他人照料而生存為極重度精神發育遲滯水平的表現。

　　29、抽動持續時間不超過1年0.68分

　　A.短暫性抽動障礙

　　B.慢性運動或發聲抽動障礙

　　C.Tourette綜合征

　　D.多動綜合征

　　E.孤獨癥

　　正確答案：A

　　答案解析：短暫性抽動障礙持續時間短，一般不超過1年，癥狀輕，僅少數可見發聲抽動。

　　30、男童，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學東西慢，但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停，翻箱倒柜爬窗戶;脾氣大，有任何要求家人都要答應，否則便哭鬧不止。上小學后學習總跟不上，成績在班里排倒數幾名，老師覺得他智商有問題。進一步向老師和患者父母了解情況，得知患兒做作業常拖拉，在課堂上小動作多，找人小聲講話，東張西望，有時下地跑，常打人和損壞公物，患兒父母為此常要疲于跟其他小孩的父母及學校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患兒目前最應該得到的治療是0.68分

　　A.特殊教育訓練

　　B.行為矯正治療

　　C.家庭治療

　　D.藥物治療

　　E.聽覺統合訓練

　　正確答案：D

　　答案解析：此患兒因沖動、行為控制能力差，有明顯的學校及伙伴關系方面的社會功能損害，且嚴重影響學習，藥物可改善其對沖動行為的控制能力，改善認知行為和交往的技能，因此應首先考慮藥物治療，在藥物治療的基礎上聯合認知行為治療、社會化技能訓練等治療方法。

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