61、皮質醇增多癥時下列哪項不正確0.5分

　　A.抑制脂肪合成

　　B.抑制蛋白質合成

　　C.嗜酸性粒細胞絕對值增高

　　D.血漿腎素水平增高

　　E.抑制垂體促性腺激素

　　正確答案：C

　　答案解析：皮質醇增多癥時，嗜酸性粒細胞絕對值應該是降低而不是增高，其余四項均可見于皮質醇增多癥時。

　　62、患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗結果為：空腹血糖125mg/dl，1小時185mg/dl，2小時160mg/dl，3小時132mg/dl，單憑此結果，哪種情況的可能性大0.5分

　　A.糖尿病

　　B.單純性肥胖

　　C.腺垂體功能亢進

　　D.腎小腺皮質功能亢進

　　E.以上均有可能

　　正確答案：E

　　答案解析：該例體重指數>24(80/1.7)，提示有肥胖，糖耐量試驗2小時高于正常，3小時未恢復正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腺垂體功能亢進和腎上腺皮質功能亢進均有可能。

　　63、男性，38歲，清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼(±)，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是0.5分

　　A.原發性醛固酮增多癥

　　B.甲亢伴周期性癱瘓

　　C.重癥肌無力

　　D.感染性多發性神經炎

　　E.癔癥性癱瘓

　　正確答案：B

　　答案解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲亞洲男性好發，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。

　　64、診斷胰島素瘤有意義的試驗是0.5分

　　A.高滲鹽水試驗

　　B.水利尿試驗

　　C.螺內酯試驗

　　D.饑餓試驗

　　E.酚妥拉明試驗

　　正確答案：D

　　答案解析：胰島素瘤病人幾乎全部在禁食后24～36小時內出現低血糖和胰島素分泌過多的證據而得以診斷，所以饑餓試驗是診斷胰島素瘤有意義的試驗。螺內酯試驗有助于證實低血鉀和高血壓是由于醛固酮過多所致，而失鉀性腎病對螺內酯無反應，所以螺內酯試驗是鑒別原發性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗。

　　65、下述關于Graves眼病的敘述，正確的是0.5分

　　A.多見于女性

　　B.全部為雙眼受累

　　C.多數為甲亢與眼病同時發生

　　D.少數甲亢先于眼病發生

　　E.眼征達4級(ATA分級)和以上者

　　正確答案：E

　　答案解析：Graves眼病又稱甲狀腺相關性眼病，根據美國甲狀腺學會(ATA)分級眼征達4級(眼外肌受累)和以上(角膜受累、視神經受累致視力喪失)者稱為Graves眼病，多見于男性而不是女性，不是全部雙眼受累，單眼受累占10%～20%，甲狀腺功能亢進癥與Graves眼病發生先后順序的關系是43%兩者同時發生，44%甲狀腺功能亢進癥在先。

　　66、Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預后關系最大0.5分

　　A.甲狀腺縮小，雜音消失

　　B.T3抑制試驗可抑制

　　C.T3、T4及T3正常

　　D.TSH恢復正常

　　E.甲狀腺刺激抗體陰性

　　正確答案：E

　　答案解析：Graves病停用藥物時，只有甲狀腺刺激抗體陰性，方可免于疾病復發，所以對判斷該病的預后關系最大，而其他幾項均不能提示疾病不復發。

　　67、下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因0.5分

　　A.碘的缺乏

　　B.甲狀腺素合成障礙

　　C.甲狀腺素分泌障礙

　　D.甲狀腺素需求增多

　　E.長效甲狀腺刺激素濃度增高

　　正確答案：E

　　答案解析：當體內碘缺乏時血中甲狀腺素濃度降低，通過神經一體液調節途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環節的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當人體對甲狀腺素需求增多時有時也可引起甲狀腺腫大。故其他四項均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進有關，不是單純性甲狀腺腫的病因。

　　68、中效胰島素是0.5分

　　A.鋅結晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B.半慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

　　C.慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰.島素

　　D.慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

　　E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　正確答案：D

　　答案解析：中效胰島素包括慢胰島素鋅懸液和中性魚精蛋白鋅胰島素;長效胰島素包括特慢胰島素鋅懸液和魚精蛋白鋅胰島素。而其余均為速(短)效胰島素。

　　69、高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物0.5分

　　A.膽酸螯合樹脂類

　　B.煙酸類

　　C.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　D.氯貝丁酯類

　　E.亞油酸及其復方制劑

　　正確答案：A

　　答案解析：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。

　　70、男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P84次/分，BP90/60mmHg。體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯，余未見異常。最可能的診斷是0.5分

　　A.甲亢

　　B.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

　　C.糖尿病

　　D.低血鉀

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　正確答案：B

　　答案解析：原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥最具特征性者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處無為明顯，黏膜色素沉著見于齒齦、舌部、頰黏膜等處，系垂體ACTH、黑素細胞刺激素(MSH)分泌增多所致。

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