[A3/A4型題]

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來

　　回答問題。

　　女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發作的呼吸道感染，此次發作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次/分，血壓14/9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20×109/L，中性粒細胞0.85，核左移，痰液分層。

　　141.此種臨床表現應考慮為

　　A.急性肺膿腫

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性支氣管炎合并感染

　　D.大葉性肺炎

　　E.小葉性肺炎

　　142.如做胸部X線攝片，可能表現為

　　A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平

　　B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀

　　C.肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂

　　D.粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮影或沿支氣管的卷發狀陰

　　影，且陰影內可見液平

　　E.多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影

　　143.如欲確診，需做

　　A.血氣分析

　　B.血電解質檢查

　　C.支氣管造影

　　D.支氣管鏡檢

　　E.胸部CT檢查

　　144.除上述臨床表現外，病人還最可能出現下述哪種臨床表現

　　A.惡心、嘔吐

　　B.咯血

　　C.頸靜脈怒張

　　D.雙下肢水腫

　　E.呼吸困難

　　男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸

　　痛，右胸疼痛，深呼

　　吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有

　　139℃，脈搏88次/分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支

　　氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0.90，有核

　　左移。

　　145.該患者最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支原體腫炎

　　146.如上述診斷成立，宜首選

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.氨基甙類抗生素如慶大霉素

　　D.利福平

　　E.萬古霉素

　　一患者拔牙兩天后，出現寒戰，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12

　　天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：

　　T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅

　　音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，

　　并有毒性顆粒，痰液留置可分層。

　　147.該患者應考慮為

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺結核

　　C.支氣管擴張

　　D. 支氣管肺癌

　　E.肺膿腫

　　148.如欲明確是何種致病菌，宜

　　A.痰細胞學檢查

　　B.咳出的痰直接涂片

　　C.咳出的痰進行細菌培養

　　D.通過環甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

　　E.以上都不對

　　149.如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.林可霉素

　　D.慶大霉素

　　E.萬古霉素

　　一結核患者，因胸腔積液發生呼吸困難，需抽液以使肺復張，緩解癥

　　狀，抽液過程中，患者忽然出現頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查

　　體發現脈搏細速，四肢發涼：

　　150.可能是發生了

　　A.神經性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.胸膜反應

　　D.結核中毒癥狀

　　E.以上都不對

　　答案：141.B 142.D 143.C 144.B 145.A 146.B 147.E148.D 149.B 150.C

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