61、X線陰影具有易變性，易形成單個或多發的液氣囊腔0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　正確答案：B

　　答案解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。

　　62、浸潤型肺結核主要是由于0.5分

　　A.原發病灶進展而來

　　B.血行播散擴散形成

　　C.隱性菌血癥潛伏在肺內的結核菌重新繁殖

　　D.肺門淋巴結結核破潰形成

　　E.與病人接觸引起的感染

　　正確答案：C

　　答案解析：浸潤型肺結核主要是由于隱性菌血癥潛伏在肺內的結核菌重新繁殖。

　　63、下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義0.5分

　　A.血氣分析

　　B.血常規檢查

　　C.臨床癥狀和體征

　　D.肺功能檢查

　　E.胸部X線檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：支氣管哮喘要求支氣管激發試驗陽性或運動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，PEF日內變異率或晝夜波動率≥20%。

　　64、阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是0.5分

　　A.肺大泡

　　B.α1-AT缺乏

　　C.肺小血管痙攣

　　D.分泌物所致單向活瓣作用

　　E.支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞

　　正確答案：E

　　答案解析：阻塞性肺氣腫最基本的發病機制為支氣管炎癥所致細支氣管不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。

　　65、64歲男性患者，反復咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。最有可能的診斷是0.5分

　　A.肺炎

　　B.肺化膿癥

　　C.肺癌

　　D.肺結核

　　E.支氣管擴張

　　正確答案：C

　　答案解析：患者老年男性，有明顯的肺部癥狀，結合右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收考慮為肺癌。

　　66、下列X線表現中，哪項不提示肺心病肺動脈高壓0.5分

　　A.右下肺動脈干擴張

　　B.右下肺動脈干橫徑≥15mm

　　C.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07

　　D.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm

　　E.雙下肺紋理增粗

　　正確答案：E

　　答案解析：肺動脈高壓X線表現：右下肺動脈干擴張、右下肺動脈干橫徑≥15mm、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。

　　67、關于干啰音特點的闡述，下列不正確的是0.5分

　　A.有時不用聽診器亦可聞及

　　B.是一種持續時間較長的帶樂音的呼吸附加音

　　C.音調較高

　　D.部位不易變，較恒定

　　E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時明顯

　　正確答案：D

　　答案解析：干啰音為一種持續時間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調較高(僅鼾音的音調低);持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯;干啰音的強度和性質易改變，部位易改變，在瞬間內數量可明顯增減;發生于主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器亦可聞及。

　　68、預防MODS的基本要點中，錯誤的是0.5分

　　A.重視診治急重癥時的整體觀念

　　B.重視病人循環呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態

　　E.及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：預防MODS，及早治療任何一個首先繼發的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應以免形成MODS。

　　69、下列有關肺炎支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的0.5分

　　A.潛伏期約1～3周，起病緩慢

　　B.頭痛顯著

　　C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

　　D.發熱退完后咳嗽可繼續存在

　　E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液體征

　　正確答案：C

　　答案解析：肺炎支原體肺炎發病一般緩慢，潛伏期較長，發病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現，咳嗽癥狀可持續到發熱退完后，累及胸膜者可見到胸膜摩擦音及胸腔積液體征。

　　70、COPD患者肺功能回報：FEV1/FVC<65%，FEV1/預計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于0.5分

　　A.輕度COPD

　　B.中度COPD

　　C.重度COPD

　　D.極重度COPD

　　E.COPD高危因素

　　正確答案：A

　　答案解析：COPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV1進行評估。輕度：FEV1/預計值≥80%;中度：50%≤FEV1/預計值<80%;重度：30%≤FEV1/預計值<50%;極重度：FEV1/預計值<30%，或FEV1/預計值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

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