21、女性，30歲，過去有肺結核病史，近2個月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血，結核菌素檢查兩次陽性，但X線胸片無活動性結核病變，進一步檢查首先是

　　A.血沉

　　B.結核菌素試驗

　　C.肺斷層攝片

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.隨訪

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)病史陳述，需要除外支氣管結核可能，纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結核和淋巴結支氣管瘺的診斷，表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和狹窄。

　　22、女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

　　C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)病史該患者診斷支氣管哮喘急性發(fā)作，應用茶堿類及β2受體激動劑無效，考慮重度至危重度發(fā)作，持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑，或合并抗膽堿藥，或靜點氨茶堿或沙丁胺醇，同時應加用靜點糖皮質激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。

　　23、血行播散型肺結核起病的特點是

　　A.低熱、關節(jié)痛

　　B.乏力

　　C.盜汗、胸悶

　　D.消瘦、體重下降明顯

　　E.起病急，有高熱等中毒癥狀

　　正確答案：E

　　答案解析：血行播散型肺結核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。

　　24、支氣管擴張最可靠的確診依據(jù)是

　　A.反復咯血

　　B.大量膿痰

　　C.慢性咳嗽

　　D.胸部X線平片檢查

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　答案解析：支氣管碘油造影是確診支氣管擴張的主要依據(jù)。

　　25、女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血氣分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用

　　A.持續(xù)低流量給氧

　　B.內給氧

　　C.高濃度給氧

　　D.鼻塞低濃度給氧

　　E.鼻導管低濃度給氧

　　正確答案：C

　　答案解析：根據(jù)血氣分析結果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。

　　26、特發(fā)性肺纖維化患者肺功能指標哪項是錯誤的

　　A.肺活量(VC)下降

　　B.一秒率(FEV1/FVC)下降

　　C.一氧化碳彌散量(DLco)明顯下降

　　D.肺泡-動脈血氧分壓差(DA-aO2)增大

　　E.氣管阻力增大

　　正確答案：B

　　答案解析：肺功能檢查特發(fā)性肺纖維化的典型肺功能改變包括包括限制性通氣功能障礙(肺活量減少，而FEV1/FVC正常或增加)和(或)氣體交換障礙(靜態(tài)/運動時P(A-a)O2增加或DLco降低)。

　　27、手術切除機會最大的肺癌是

　　A.鱗狀上皮癌

　　B.未分化癌

　　C.腺癌

　　D.肺泡細胞癌

　　E.類癌

　　正確答案：A

　　答案解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，因此，手術切除機會較大。

　　28、女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血常規(guī)WBC9.9×109/L，X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應考慮的診斷為

　　A.病毒性肺炎

　　B.浸潤性肺結核

　　C.軍團菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　正確答案：D

　　答案解析：支原體肺炎臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、肌肉痛、腹瀉等，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，血常規(guī)WBC總數(shù)正常或略增高，胸部X線示多種形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段性，以肺下野多見，可從肺門附近向外伸展。

　　29、男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項最重要

　　A.絕對休息

　　B.盡量加強營養(yǎng)

　　C.禁止劇烈活動

　　D.堅持正規(guī)抗結核化療

　　E.如有不適盡早復診

　　正確答案：D

　　答案解析：肺結核的治療方面最重要得是堅持正規(guī)抗結核化學治療，其原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

　　30、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。最有可能的是

　　A.結腸癌

　　B.腸結核

　　C.克羅恩病

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸血吸蟲病

　　正確答案：B

　　答案解析：考慮該患為腸結核。

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