21、女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近2個(gè)月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血，結(jié)核菌素檢查兩次陽性，但X線胸片無活動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步檢查首先是
A.血沉
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.肺斷層攝片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.隨訪
正確答案：D
答案解析：根據(jù)病史陳述，需要除外支氣管結(jié)核可能，纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和狹窄。
22、女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為
A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
正確答案：C
答案解析：根據(jù)病史該患者診斷支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)用茶堿類及β2受體激動(dòng)劑無效，考慮重度至危重度發(fā)作，持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥，或靜點(diǎn)氨茶堿或沙丁胺醇，同時(shí)應(yīng)加用靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。
23、血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是
A.低熱、關(guān)節(jié)痛
B.乏力
C.盜汗、胸悶
D.消瘦、體重下降明顯
E.起病急，有高熱等中毒癥狀
正確答案：E
答案解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。
24、支氣管擴(kuò)張最可靠的確診依據(jù)是
A.反復(fù)咯血
B.大量膿痰
C.慢性咳嗽
D.胸部X線平片檢查
E.以上都不是
正確答案：E
答案解析：支氣管碘油造影是確診支氣管擴(kuò)張的主要依據(jù)。
25、女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用
A.持續(xù)低流量給氧
B.內(nèi)給氧
C.高濃度給氧
D.鼻塞低濃度給氧
E.鼻導(dǎo)管低濃度給氧
正確答案：C
答案解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起CO2潴留。
26、特發(fā)性肺纖維化患者肺功能指標(biāo)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.肺活量(VC)下降
B.一秒率(FEV1/FVC)下降
C.一氧化碳彌散量(DLco)明顯下降
D.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(DA-aO2)增大
E.氣管阻力增大
正確答案：B
答案解析：肺功能檢查特發(fā)性肺纖維化的典型肺功能改變包括包括限制性通氣功能障礙(肺活量減少，而FEV1/FVC正常或增加)和(或)氣體交換障礙(靜態(tài)/運(yùn)動(dòng)時(shí)P(A-a)O2增加或DLco降低)。
27、手術(shù)切除機(jī)會(huì)最大的肺癌是
A.鱗狀上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡細(xì)胞癌
E.類癌
正確答案：A
答案解析：鱗狀上皮癌在各種類型肺癌中最為常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，因此，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較大。
28、女性，30歲，因咽痛、肌肉酸痛、發(fā)熱和刺激性咳嗽就診，血常規(guī)WBC9.9×109/L，X線示下肺野近肺門處高密度的片狀影，首先應(yīng)考慮的診斷為
A.病毒性肺炎
B.浸潤性肺結(jié)核
C.軍團(tuán)菌肺炎
D.支原體肺炎
E.肺炎球菌肺炎
正確答案：D
答案解析：支原體肺炎臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、肌肉痛、腹瀉等，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，血常規(guī)WBC總數(shù)正常或略增高，胸部X線示多種形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段性，以肺下野多見，可從肺門附近向外伸展。
29、男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告下列哪項(xiàng)最重要
A.絕對(duì)休息
B.盡量加強(qiáng)營養(yǎng)
C.禁止劇烈活動(dòng)
D.堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療
E.如有不適盡早復(fù)診
正確答案：D
答案解析：肺結(jié)核的治療方面最重要得是堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療，其原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。
30、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最有可能的是
A.結(jié)腸癌
B.腸結(jié)核
C.克羅恩病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸血吸蟲病
正確答案：B
答案解析：考慮該患為腸結(jié)核。
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