>>>2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》強(qiáng)化試題及答案匯總
1、下列有關(guān)心境障礙的描述錯(cuò)誤的是0.5分
A.是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙
B.伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為及人際關(guān)系等的改變，軀體癥狀極少見(jiàn)
C.去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)被認(rèn)為與心境障礙的發(fā)生有關(guān)
D.睡眠節(jié)律改變?cè)谛木痴系K的發(fā)病中具有重要意義
E.多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用
正確答案：B
答案解析：心境障礙是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，通常伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也很常見(jiàn)甚至成為重要臨床相。不少軀體疾病可伴發(fā)或?qū)е滦木痴系K，此時(shí)癥狀與軀體狀況之間的關(guān)系可以是后者是前者的直接原因，或者后者為前者的誘因，或者前者是后者的直接原因或者兩者沒(méi)有直接的因果關(guān)系。與抑郁發(fā)作不同，躁狂發(fā)作具有更強(qiáng)的特征性，不常見(jiàn)于其他精神障礙之中，但躁狂發(fā)作卻可能伴隨某些軀體疾病尤其是腦部疾病出現(xiàn)，這些由于軀體疾病所致的躁狂發(fā)作一般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，沒(méi)有“愉快”的
2、關(guān)于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項(xiàng)正確0.5分
A.癱瘓為緊張性硬癱
B.病程長(zhǎng)者也不會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮
C.可出現(xiàn)病理反射
D.暗示治療無(wú)效
E.癱瘓不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)
正確答案：E
答案解析：癔癥性癱瘓表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)呈廢用性萎縮，不會(huì)出現(xiàn)病理反射，因此癱瘓并不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床，暗示治療有效。
3、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒(méi)有幫助的是0.5分
A.耐受性增加
B.渴求
C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)
D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果
E.戒斷癥狀
正確答案：D
答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。
4、下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性0.5分
A.早醒
B.人睡困難
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠過(guò)度
正確答案：A
答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。
5、患者，男，65歲，退休工人。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無(wú)力，干什么事都打不起精神。自覺(jué)愛(ài)忘事，心情也越來(lái)越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過(guò)去愛(ài)下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說(shuō)自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無(wú)目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來(lái)抓他等。白天則顯得平靜一些，問(wèn)他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)0.5分
A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的
B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等
C.起病相對(duì)較急，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化
D.早期人格改變突出
E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征
正確答案：D
答案解析：血管性癡呆臨床特點(diǎn)包括：①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等;③ 智能障礙起病相對(duì)較急，治療后可以部分或大部分緩解，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對(duì)保持完整;⑤早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征。
6、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分
A.無(wú)明顯的苦惱
B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)
C.社會(huì)功能無(wú)明顯受損
D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過(guò)6個(gè)月
E.精神病性癥狀常見(jiàn)
正確答案：D
答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變(如移民、出國(guó)、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的1～3個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)半年;⑤隨著事過(guò)境遷，刺激的消除或經(jīng)過(guò)個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。
7、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分
A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高
C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取
E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥
正確答案：C
答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒(méi)有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。
8、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分
A.近記憶障礙
B.明顯的意識(shí)障礙
C.錯(cuò)構(gòu)
D.順行性遺忘
E.與B族維生素缺乏有關(guān)
正確答案：B
答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。
9、至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒(méi)有輕躁狂發(fā)作0.5分
A.雙相Ⅰ型障礙
B.雙相Ⅱ型障礙
C.雙相快速循環(huán)型
D.心境惡劣障礙
E.單次抑郁發(fā)作
正確答案：D
答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒(méi)有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒(méi)有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。
10、下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是0.5分
A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀
B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂發(fā)作時(shí)不可能出現(xiàn)意識(shí)障礙
E.躁狂發(fā)作的同時(shí)可伴有抑郁癥狀
正確答案：D
答案解析：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀，同時(shí)出現(xiàn)思維奔逸，思維聯(lián)想速度加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)，意志活動(dòng)增強(qiáng)，伴隨睡眠需要減少，食欲性欲亢進(jìn)，輕躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發(fā)作時(shí)的典型癥狀。除此以外，還有幾種特殊形式需要注意，一是譫妄性躁狂，它是躁狂狀態(tài)的一種極端形式，患者在一段時(shí)間躁狂發(fā)作后由于過(guò)度耗竭而導(dǎo)致意識(shí)障礙;另一種為混合性發(fā)作，是指在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。
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