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　　1、女性，30歲，妊娠3個月，出現面部紅斑、關節疼痛，檢查ANA1：320陽性，如果繼續妊娠可以應用的藥物是

　　A.環磷酰胺

　　B.硫唑嘌呤

　　C.甲氨蝶呤

　　D.羥氯喹

　　E.地塞米松

　　正確答案：D

　　答案解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。

　　2、女性，65歲，近2年來雙膝關節活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列

　　哪項檢查最有助于診斷

　　A.血沉

　　B.類風濕因子測定

　　C.血鈣測定

　　D.膝關節影像學檢查

　　E.血常規

　　正確答案：D

　　答案解析：從患者的臨床表現來看，初步考慮為骨關節炎，通過影像學檢查可以協助診斷。

　　3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

　　A.肺臟

　　B.腎臟

　　C.心臟

　　D.胃腸道

　　E.神經系統

　　正確答案：B

　　答案解析：腎臟是系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

　　4、系統性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

　　A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天

　　B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

　　C.能較快控制病情，可常規應用

　　D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次

　　E.出現不良反應的幾率與常規用量沒有差別

　　正確答案：B

　　答案解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/天，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶

　　血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規應用，出現不良反應的幾率比常規用量大。

　　5、女性，60歲，確診類風濕關節炎20余年，近年來出現干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

　　A.胸膜炎

　　B.肺間質纖維化

　　C.肺結核

　　D.肺炎

　　E.慢性心功能不全

　　正確答案：B

　　答案解析：30%的類風濕關節炎患者有繼發肺間質纖維化，早期表現為干咳、活動后氣短，肺彌散功能障礙，晚期出現靜息時

　　氣短、呼吸衰竭等表現。

　　6、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確

　　A.90%患者HLA-B27陽性

　　B.病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用所致

　　C.中軸關節及外周關節受累，不累及內臟

　　D.骶髂關節是本病最早累及的部位

　　E.后期脊柱可呈“竹節樣”改變

　　正確答案：C

　　答案解析：強直性脊柱炎也可累及內臟及其他組織，如眼部結膜炎，葡萄膜炎，肺上葉纖維化等。

　　7、關于非甾體抗炎藥的應用下列說法正確的是

　　A.老年人應選用非選擇性COX抑制劑

　　B.可以兩種非甾體抗炎藥聯合應用以提高止痛效果

　　C.有胃腸道出血病史者應選用選擇性COX-2抑制劑

　　D.各種藥物使用劑量固定，不需要個體化

　　E.一種藥物應用1～2天無效，即應換藥

　　正確答案：C

　　答案解析：非甾體抗炎藥最常見的不良反應是胃腸道反應，嚴重者出現胃腸道潰瘍、出血。選擇性COX-2抑制劑主要抑制病理

　　性環氧化酶COX-2(關節炎癥的病理性酶)，對生理性環氧化酶COX-1(胃腸道功能的生理性酶)抑制作用較

　　小，大大減少了胃腸道不良反應。對有胃腸道出血風險的患者，應該選用選擇性COX-2抑制劑，包括年齡>65歲的

　　老年人、有胃腸道出血病史者、同時應用激素或阿司匹林者等。另外非甾體抗炎藥的應用劑量和種類應該個體化，不

　　可以兩種非甾體抗炎藥聯合應用，一種藥物應用1～2周無效才考慮換藥。

　　8、下列屬于類風濕關節炎關節受累的特點的是

　　A.下肢大關節非對稱性腫

　　B.大關節游走性疼痛

　　C.小關節持續性對稱性腫

　　D.足關節紅腫熱痛

　　E.負重關節疼痛

　　正確答案：C

　　答案解析：類風濕關節炎主要累及小關節，主要表現是慢性、對稱性、持續性多關節炎。下肢大關節非對稱性腫是脊柱關節病的主要特點，大關節游走性疼痛是風濕熱關節受累的特點，足關節紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節如膝關節疼痛或腫

　　脹是骨性關節炎的主要表現。

　　9、下列哪項不屬于彌漫性結締組織病

　　A.系統性紅斑狼瘡

　　B.類風濕性關節炎

　　C.干燥綜合征

　　D.皮肌炎

　　E.強制性脊柱炎

　　正確答案：E

　　答案解析：強制性脊柱炎屬于脊柱關節病。

　　10、下列類風濕關節炎治療的目的不包括

　　A.控制關節疼痛

　　B.防止關節破壞

　　C.保護關節功能

　　D.提高患者的生活質量

　　E.徹底治愈疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：到目前為止，類風濕關節炎是不能根治的，控制關節疼痛，防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量，是我們治療的最高目標。

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