11.下列哪項支持亞細(xì)的診斷

　　A.P-R間期延長，抗"O"滴度增高

　　B.面部蝶形紅斑，發(fā)熱，糖皮質(zhì)激素可緩解

　　C.游走性關(guān)節(jié)痛，皮膚環(huán)形紅斑

　　D.心臟有雜音，血培養(yǎng)(+)

　　E.以上均不對

　　正確答案:D

　　12.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.草綠色鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.真菌

　　E.腸球菌

　　正確答案:A

　　13.下列哪項不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥

　　A.冠心病

　　B.心臟破裂

　　C.縮窄性心包炎

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心肌炎

　　正確答案:A

　　14.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是

　　A.三尖瓣邊緣

　　B.二尖瓣和主動脈瓣

　　C.肺動脈瓣邊緣

　　D.三尖瓣基底部

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A.白色念珠菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.甲族乙型溶血性鏈球菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案:C

　　16.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于

　　A.先天性心血管病

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C.心臟手術(shù)后

　　D.梅毒性心臟病

　　E.正常心臟

　　正確答案:B

　　17.亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)正確操作法是

　　A.采血5ml

　　B.需在體溫升高時采血

　　C.做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少培養(yǎng)3周

　　D.連續(xù)一次性采血，分成3份做血培養(yǎng)

　　E.用過抗生素者，持續(xù)用藥2～7日后再采血

　　正確答案:C

　　18.以下是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征，除了

　　A.Roth點

　　B.皮下小結(jié)

　　C.Osler結(jié)節(jié)

　　D.Janeways點

　　E.指甲下出血

　　正確答案:B

　　19.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osier結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

　　A.細(xì)菌學(xué)檢查

　　B.血液學(xué)檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.免疫學(xué)檢查

　　E.心電圖檢查

　　解題思路 正確答案:A

　　血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

　　20.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

　　A.免疫學(xué)檢查

　　B.X線和心電圖檢查

　　C.血液學(xué)檢查

　　D.超聲心動圖

　　E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　解題思路 正確答案:E

　　明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌學(xué)檢查陽性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價值。

　　21.一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點，雙肺無I歲音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞12×109/L，中性粒白細(xì)胞75%，血小板150×109/L

　　A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　B.過敏性紫癜

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性白血病

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　解題思路 正確答案:A

　　該患者具備風(fēng)心病史，癥見發(fā)熱.體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血像偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感

　　染性心內(nèi)膜炎。

　　22.女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

　　D.室間隔缺損合并肺部感染

　　E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　解題思路 正確答案:B

　　該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選B。

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