A2型題：

　　1.男性，30歲。原有風心病史，因持續性發熱，乏力，納差來診。經檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現

　　A.環形紅斑

　　B.淤點

　　C.心臟雜音無變化

　　D.心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E.脾腫大伴脾區摩擦音

　　正確答案:A

　　2.男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結節，有壓痛，白細胞計數12×10　9/L，血紅蛋白80g/L。尿常規蛋白(+)，紅細胞8～10個/HP，最可能的診斷

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B.斑疹傷寒

　　C.急性腎小球炎

　　D.風濕熱

　　E.感染性心內膜炎

　　正確答案:E

　　3.男性，55歲，風心病患者，近10天發熱，疑診為亞急性感染性心內膜炎，最適當的處理是

　　A.血培養后，根據培養結果用藥

　　B.用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養

　　C.血培養后，靜脈滴注大量青霉素

　　D.血培養后，肌注青霉素

　　E.血培養后，肌注慶大霉素

　　正確答案:C

　　4.女性，25歲，原有風濕性二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全。20天來乏力、納差，無發熱。查體：皮膚有瘀點，心尖部舒張期雜音，主動脈瓣區舒張期雜音，脾剛觸及。Hb80g/L。該患者最符合以下哪項疾病

　　A.風濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風心病，心力衰竭

　　D.先天性主動脈瓣病變

　　E.風濕性瓣膜病合并感染性心內膜炎

　　正確答案:E

　　5.女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念是錯誤的

　　A.多見于瓣膜關閉不全者

　　B.可發生于先天性動脈導管未閉者

　　C.也可發生于原無器質性心臟病者

　　D.可發生于二尖瓣脫垂者

　　E.多見于瓣膜狹窄者

　　正確答案:E

　　6.女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

　　A.抽取血培養后開始使用抗生素'

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時，絕對禁忌手術

　　正確答案:E

　　7.女性，14歲。感冒后出現心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷

　　A.首次血清效價1：240

　　B.首次血清效價1：320

　　C.首次血清效價1：640

　　D.第二次血清效價比第一次高4倍

　　E.第二次血清效價比第一次高6倍

　　正確答案:A

　　8.在診斷感染性心內膜炎時，下列哪項概念是錯誤的

　　A.可以有不發熱的病例

　　B.腦栓塞罕見

　　C.可發生于先天性主動脈瓣二葉式畸形

　　D.高度二尖瓣狹窄很少發生本病

　　E.可以出現房室傳導阻滯的表現

　　正確答案:B

　　9.感染性心內膜炎的贅生物，下列哪項說法是錯誤的

　　A.可引起栓塞

　　B.以在二尖瓣和主動脈瓣上最為常見

　　C.易發生于室缺的左心室心內膜上

　　D.易發生在二尖瓣關閉不全瓣膜的心房面

　　E.贅生物直徑在3mm以下常不能被超聲心動圖檢出

　　正確答案:C

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