>>>2018內科主治醫師考試實踐能力題及答案匯總

　　A1型題

　　1. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現最好選用

　　A.利血平

　　B.胍乙啶

　　C.普萘洛爾

　　D.硝普鈉

　　E.降壓靈

　　2. 25歲女性，突然發熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導阻滯，室性期前收縮，應首先考慮

　　A.急性心包炎

　　B.擴張型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.風濕性心肌炎

　　E.風濕性心臟病

　　3. 一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.測定靜脈壓

　　D.心電向量圖

　　E.胸部X線

　　4. 急性心肌梗死病人，突然出現心尖區響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

　　A.室壁膨脹瘤

　　B.左心室擴大二尖瓣關閉不全

　　C.合并亞急性感染性心內膜炎

　　D.乳頭肌功能失調或斷裂

　　E.室間隔穿孔

　　5. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見?

　　A.左冠狀動脈前降支

　　B.左冠狀動脈回旋支

　　C.右冠狀動脈

　　D.左冠狀動脈主干

　　E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

　　6. 一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現查體無異常發現，心電圖正常，為進一步明確診斷首選

　　A.運動負荷試驗

　　B.動態心電圖

　　C.胸部X線檢查

　　D.201Ti心肌顯像

　　E.冠狀動脈造影

　　7. 急性心肌梗死最常見的病因為

　　A.冠狀動脈栓塞

　　B.冠狀動脈炎

　　C.冠狀動脈先天畸形

　　D.冠狀動脈痙攣

　　E.冠狀動脈粥樣硬化

　　8. 風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.三尖瓣及肺動脈瓣

　　C.主動脈瓣及肺動脈瓣

　　D.二尖瓣及肺動脈瓣

　　E.二尖瓣及主動脈瓣

　　9. 一37歲的女性風心病患者，發熱近三周，有關節痛，心率110次/分，心律絕對不整，脾可觸及，球結膜下有瘀點，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并

　　A.風濕活動

　　B.感染性心內膜炎

　　C.肺部感染

　　D.腎小球腎炎

　　E.關節炎

　　10. 風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力?

　　A.體溫38.5℃

　　B.胸痛并有胸膜摩擦音

　　C.血白細胞增高，核左移

　　D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

　　E.ECG示V。V導聯ST段降低，R波增高

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