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　　1.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值

　　A.PaO2低于正常

　　B.用力肺活量減低

　　C.潮氣量低于正常

　　D.殘氣量與肺總量比(RV /TLC)大于40%

　　E.PaCO2降低

　　D

　　阻塞性肺氣腫的基本病理改變為呼吸性細支氣管和肺泡的擴張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現殘氣量/肺總量增加，如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現PaCO2降低。

　　2.調節醛固酮分泌最重要的生理因素是

　　A.血鈉

　　B.血鉀

　　C.腎素血管緊張素系統

　　D.血容量

　　E.ACTH

　　C

　　3.出血性中風與缺血性中風最有鑒別價值的輔助檢查為

　　A.腦血管造影

　　B.頭顱CT

　　C.腰穿

　　D.TCD

　　E.SPFCT

　　B

　　頭顱CT是區別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。

　　4.白塞病的診斷標準中，必要條件是

　　A.復發性口腔潰瘍，每年3次

　　B.復發性外陰潰瘍，每年3次

　　C.眼炎

　　D.皮膚病變

　　E.針刺反應陽性

　　A

　　白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。

　　5.氨茶堿的安全血藥濃度為

　　A.1～5Ug/ml

　　B.6～15Ug/ml

　　C.16～20Ug/ml

　　D.21～30Ug/ml

　　E.31～40Ug/ml

　　B

　　氨茶堿的血藥濃度超過20Ug/ml，發生毒性反應機會明顯增加。

　　6.(共用題干)女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發。

　　(1)此病人最可能的診斷是

　　A.淺表性胃炎

　　B.萎縮性胃炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.胃潰瘍

　　E.反流性食管炎

　　C

　　臨床表現無特征性，上述癥狀是DU的特點，進餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛。

　　(2)首選的診斷方法是

　　A.胃液分析

　　B.胃鏡檢查

　　C.鋇劑造影

　　D.血清胃泌素測定

　　E.B超

　　B

　　胃鏡檢查是最可靠的方法。

　　7.(共用題干)男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性噦音。

　　(1)最可能的診斷是

　　A.肺間質纖維化

　　B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

　　C.肺結核

　　D.支氣管肺癌

　　E.支氣管哮喘

　　B

　　(2)下述病史中對診斷意義較大的是

　　A.40年前曾患氣胸

　　B.5年前患結核性胸膜炎，正規抗結核治療1年，己愈

　　C.吸煙40年，20支/日

　　D.其父死于肺癌

　　E.2年前曾患肺炎

　　C

　　8.(共用題干)男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、暖氣，經常腹瀉，體重下降。Hb 95g/I，。

　　(1)最有助于明確診斷的方法是

　　A.吞線試驗

　　B.大便隱血

　　C.胃液分析

　　D.X線鋇劑檢查

　　E.胃鏡及活檢

　　E

　　(2)最有可能的診斷是

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.早期胃癌

　　E.胃息肉

　　B

　　(3)今后患者最主要的隨診措施是

　　A.復查大便隱血

　　B.X線鋇劑

　　C.胃鏡檢查

　　D.胃液分析

　　F.血清胃泌素測定

　　C

　　9.(共用題干)男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭暈，逐漸出現活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結膜蒼白，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進。

　　(1)首先考慮

　　A.急性心肌梗死

　　B.肺栓塞

　　C.消化道腫瘤

　　D.內臟破裂

　　E.上消化道出血

　　E

　　(2)為明確診斷首先應考慮選擇

　　A.心電圖

　　B.胸大片

　　C.急診胃鏡

　　D.B超

　　E.上消化道造影

　　C

　　10.(共用題干)男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹()。

　　(1)最可能的病因是

　　A.尿毒癥

　　B.肝昏迷

　　C.低血糖癥

　　D.中樞神經系統疾患

　　E.低鈉血癥

　　C

　　患者肥胖，空腹意識障礙，進甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現。

　　(2)最有效的措施為

　　A.靜滴谷氨酸鈉

　　B.靜推50%葡萄糖

　　C.靜滴支鏈氨基酸

　　D.利尿

　　E.靜滴10%葡萄糖

　　B

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