11.(共用題干)男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便4～5/d。納差，體重下降。化驗(yàn)大便隱血(±～+)，有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。Hb 104g/I.。
(1)以下項(xiàng)目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括
A.病史長達(dá)20年
B.便內(nèi)有膿細(xì)胞
C.體重下降
D.大便隱血(+)
E.輕度貧血
A
(2)確診最佳手段為
A.血液生化
B.便找瘤細(xì)胞
C.結(jié)腸鏡
D.腹部CT
E.腹部超聲
C
12.(共用題干)男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。
(1)根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
B
(2)引起上述臨床表現(xiàn)考慮的原因是
A.高血壓心臟病
B.心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心臟病
C
13.(共用題干)男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。
(1)下列哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的診斷
A.腹式呼吸消失
B.腹肌緊張
C.腹部移動(dòng)性濁音(+)
D.肝濁音界消失
E.腸鳴音消失
D
AB說明有腹膜炎但不一定是穿孔。C說明有腹腔積液。E是腸麻痹的體征。
(2)急診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查以明確診斷
A.胃鏡
B.鋇劑造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透視
E.腹部透視
E
14.(共用備選答案)腎臟病理免疫熒光可見
(1)狼瘡腎病理免疫熒光可見
A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積
B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積
C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積
D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積
E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象
E
(2)IgA腎病病理免疫熒光可見
A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積
B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積
C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積
D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積
E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象
A
(3)過敏性紫癜腎炎病理免疫熒光可見
A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積
B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積
C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積
D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積
E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象
A
(4)糖尿病腎病病理免疫熒光可見
A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積
B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積
C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積
D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積
E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現(xiàn)象
C
15.(共用備選答案)
(1)肝性腦病
A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多
B.AFP水平增高
C.血尿淀粉酶升高
D.白蛋白水平下降
E.直接膽紅素升高
A
(2)肝硬化
A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多
B.AFP水平增高
C.血尿淀粉酶升高
D.白蛋白水平下降
E.直接膽紅素升高
D
16.(共用備選答案)
(1)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是
A.血管內(nèi)溶血
B.血管外溶血
C.原位溶血
D.血管內(nèi)、外溶血
E.脾功能亢進(jìn)
B
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內(nèi)破壞，是血管外溶血。
(2)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是
A.血管內(nèi)溶血
B.血管外溶血
C.原位溶血
D.血管內(nèi)、外溶血
E.脾功能亢進(jìn)
A
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于紅細(xì)胞膜缺陷，對(duì)補(bǔ)體敏感而在血管內(nèi)破壞，因而是血管內(nèi)溶血。
17.(共用備選答案)
(1)席漢(Sheehan)病最常見的是
A.停經(jīng)溢乳
B.顳側(cè)偏盲
C.腋毛陰毛脫落
D.皮膚色素沉著
E.體溫食欲異常
C
腋毛陰毛脫落是垂體功能減退的常見表現(xiàn)，為性腺及腎上腺功能不足所致。
(2)泌乳素瘤最常見的是
A.停經(jīng)溢乳
B.顳側(cè)偏盲
C.腋毛陰毛脫落
D.皮膚色素沉著
E.體溫食欲異常
A
停經(jīng)溢乳是女性泌乳素瘤的典型表現(xiàn)，由于高PRI抑制下丘腦I。HRH，繼而抑制LH，排卵受抑制導(dǎo)致月經(jīng)紊亂乃至閉經(jīng)、不孕。
18.(共用備選答案)
(1)短效胰島素是
A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液
B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素
C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液
D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液
E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素
A
(2)中效胰島素是
A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液
B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素
C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液
D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液
E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素
D
(3)長效胰島素是
A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液
B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素
C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液
D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液
E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素
E
19.(共用備選答案)
(1)糖尿病酮癥酸中毒
A.尿糖(卅)，酮體()
B.尿糖(洲)，酮體強(qiáng)陽性
C.尿糖(一)，酮體()
D.尿糖(+)，酮體(+)
E.尿糖(一)，酮體(+)
B
(2)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
A.尿糖(卅)，酮體()
B.尿糖(洲)，酮體強(qiáng)陽性
C.尿糖(一)，酮體()
D.尿糖(+)，酮體(+)
E.尿糖(一)，酮體(+)
A
20.(共用備選答案)
(1)腎前性氮質(zhì)血癥
A.尿鈉<20mmol/L尿滲透>500m0sm/kg
B.尿鈉>20mrnol/L尿滲透壓250～300m0sm/kg
C.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞
D.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞
E.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞
A
腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注不足引起，腎小管的濃縮功能仍正常，尿鈉丟失不多。
(2)腎后性氮質(zhì)血癥
A.尿鈉<20mmol/L尿滲透>500m0sm/kg
B.尿鈉>20mrnol/L尿滲透壓250～300m0sm/kg
C.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞
D.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞
E.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞
E
腎后性氮質(zhì)血癥常由結(jié)石、腫瘤引起，在尿沉渣用位相顯微鏡檢查時(shí)常見到正常形態(tài)的紅細(xì)胞。
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