11.(共用題干)男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4～5/d。納差，體重下降。化驗大便隱血(±～+)，有膿細胞、紅細胞。Hb 104g/I.。

　　(1)以下項目提示可能為器質性疾病，但不包括

　　A.病史長達20年

　　B.便內有膿細胞

　　C.體重下降

　　D.大便隱血(+)

　　E.輕度貧血

　　A

　　(2)確診最佳手段為

　　A.血液生化

　　B.便找瘤細胞

　　C.結腸鏡

　　D.腹部CT

　　E.腹部超聲

　　C

　　12.(共用題干)男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。既往無任何特殊病史。

　　(1)根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮

　　A.肺部感染

　　B.慢性心力衰竭

　　C.急性左心衰竭

　　D.心包炎

　　E.急性右心衰竭

　　B

　　(2)引起上述臨床表現考慮的原因是

　　A.高血壓心臟病

　　B.心肌梗死

　　C.擴張型心肌病

　　D.心肌炎

　　E.甲亢性心臟病

　　C

　　13.(共用題干)男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。

　　(1)下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

　　A.腹式呼吸消失

　　B.腹肌緊張

　　C.腹部移動性濁音(+)

　　D.肝濁音界消失

　　E.腸鳴音消失

　　D

　　AB說明有腹膜炎但不一定是穿孔。C說明有腹腔積液。E是腸麻痹的體征。

　　(2)急診應作哪項檢查以明確診斷

　　A.胃鏡

　　B.鋇劑造影

　　C.腹腔穿刺

　　D.胸部透視

　　E.腹部透視

　　E

　　14.(共用備選答案)腎臟病理免疫熒光可見

　　(1)狼瘡腎病理免疫熒光可見

　　A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

　　B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積

　　C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積

　　D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細血管襻沉積

　　E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現象

　　E

　　(2)IgA腎病病理免疫熒光可見

　　A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

　　B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積

　　C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積

　　D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細血管襻沉積

　　E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現象

　　A

　　(3)過敏性紫癜腎炎病理免疫熒光可見

　　A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

　　B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積

　　C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積

　　D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細血管襻沉積

　　E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現象

　　A

　　(4)糖尿病腎病病理免疫熒光可見

　　A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

　　B.C3呈飄帶樣沿毛細血管襻沉積

　　C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積

　　D.lgG和C3呈顆粒樣在毛細血管襻沉積

　　E.各種免疫球蛋白都呈陽性，“滿堂亮”現象

　　C

　　15.(共用備選答案)

　　(1)肝性腦病

　　A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

　　B.AFP水平增高

　　C.血尿淀粉酶升高

　　D.白蛋白水平下降

　　E.直接膽紅素升高

　　A

　　(2)肝硬化

　　A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

　　B.AFP水平增高

　　C.血尿淀粉酶升高

　　D.白蛋白水平下降

　　E.直接膽紅素升高

　　D

　　16.(共用備選答案)

　　(1)遺傳性球形紅細胞增多癥是

　　A.血管內溶血

　　B.血管外溶血

　　C.原位溶血

　　D.血管內、外溶血

　　E.脾功能亢進

　　B

　　遺傳性球形紅細胞增多癥是由于紅細胞變形性和柔韌性減低而大量阻留在脾索內破壞，是血管外溶血。

　　(2)陣發性睡眠性血紅蛋白尿是

　　A.血管內溶血

　　B.血管外溶血

　　C.原位溶血

　　D.血管內、外溶血

　　E.脾功能亢進

　　A

　　陣發性睡眠性血紅蛋白尿是由于紅細胞膜缺陷，對補體敏感而在血管內破壞，因而是血管內溶血。

　　17.(共用備選答案)

　　(1)席漢(Sheehan)病最常見的是

　　A.停經溢乳

　　B.顳側偏盲

　　C.腋毛陰毛脫落

　　D.皮膚色素沉著

　　E.體溫食欲異常

　　C

　　腋毛陰毛脫落是垂體功能減退的常見表現，為性腺及腎上腺功能不足所致。

　　(2)泌乳素瘤最常見的是

　　A.停經溢乳

　　B.顳側偏盲

　　C.腋毛陰毛脫落

　　D.皮膚色素沉著

　　E.體溫食欲異常

　　A

　　停經溢乳是女性泌乳素瘤的典型表現，由于高PRI抑制下丘腦I。HRH，繼而抑制LH，排卵受抑制導致月經紊亂乃至閉經、不孕。

　　18.(共用備選答案)

　　(1)短效胰島素是

　　A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B.慢胰島素鋅懸液、鋅結晶胰島素

　　C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　A

　　(2)中效胰島素是

　　A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B.慢胰島素鋅懸液、鋅結晶胰島素

　　C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　D

　　(3)長效胰島素是

　　A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B.慢胰島素鋅懸液、鋅結晶胰島素

　　C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

　　E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　E

　　19.(共用備選答案)

　　(1)糖尿病酮癥酸中毒

　　A.尿糖(卅)，酮體()

　　B.尿糖(洲)，酮體強陽性

　　C.尿糖(一)，酮體()

　　D.尿糖(+)，酮體(+)

　　E.尿糖(一)，酮體(+)

　　B

　　(2)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　A.尿糖(卅)，酮體()

　　B.尿糖(洲)，酮體強陽性

　　C.尿糖(一)，酮體()

　　D.尿糖(+)，酮體(+)

　　E.尿糖(一)，酮體(+)

　　A

　　20.(共用備選答案)

　　(1)腎前性氮質血癥

　　A.尿鈉<20mmol/L尿滲透>500m0sm/kg

　　B.尿鈉>20mrnol/L尿滲透壓250～300m0sm/kg

　　C.尿沉渣有多數變形紅細胞

　　D.尿中可見嗜酸性粒細胞

　　E.尿沉渣有多數正常形態紅細胞

　　A

　　腎前性氮質血癥是由于腎臟灌注不足引起，腎小管的濃縮功能仍正常，尿鈉丟失不多。

　　(2)腎后性氮質血癥

　　A.尿鈉<20mmol/L尿滲透>500m0sm/kg

　　B.尿鈉>20mrnol/L尿滲透壓250～300m0sm/kg

　　C.尿沉渣有多數變形紅細胞

　　D.尿中可見嗜酸性粒細胞

　　E.尿沉渣有多數正常形態紅細胞

　　E

　　腎后性氮質血癥常由結石、腫瘤引起，在尿沉渣用位相顯微鏡檢查時常見到正常形態的紅細胞。

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