A2型題：(病歷摘要型最佳選擇題)

　　1、男性，17歲。多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重<1.005，禁水試驗尿比重不升高，但加壓素試驗尿比重、尿滲透壓增加。診斷最可能是E

　　A、精神性煩渴 B、慢性腎衰竭 C、腎小管性酸中毒

　　D、腎性尿崩癥 E、中樞性尿崩癥

　　2、男性，38歲。甲亢復發。體檢：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，HR 120次/min。實驗室檢查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度↑，WBC 3.8×109/L。對此患者選用哪種治療方法較為適宜D

　　A、抗甲狀腺藥物治療 B、復方碘溶液 C、甲狀腺手術治療

　　D、放射性131I治療 E、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素

　　3、女性，18歲。輕度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪項測定有助于診斷D

　　A、BMR B、血清TT3 C、甲狀腺攝131I率 D、TSH E、血清rT3

　　4、男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經他巴唑(MM)治療后癥狀緩解，但甲狀腺反而增大，突眼加重。治療措施應是D

　　A、增大MM用量 B、停用MM C、加用碘劑

　　D、MM減量并加用L-T4 E、加用普萘洛爾

　　5、女性，58歲。甲狀腺Ⅰ°腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲狀腺攝131I率正常。診斷考慮E

　　A、亞急性甲狀腺炎 B、亞臨床型甲亢 C、T3型甲亢

　　D、甲狀腺危象 E、淡漠型甲亢

　　6、女性，36歲。Graves病患者，PTU治療癥狀控制，甲狀腺縮小，維持治療25 mg/d已>1年半。考慮停藥，宜選用哪項指標A

　　A、TSAb測定 B、甲狀腺攝131I率 C、T3抑制試驗

　　D、BMR測定 E、放射性核素掃描

　　7、女性，26歲。妊娠3月。多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3、FT4↑，TSH↓，TSAb(-)，HCG顯著↑。診斷為B

　　A、妊娠合并甲亢 B、HCG相關性甲亢 C、亞臨床型甲亢

　　D、亞急性甲狀腺炎 E、橋本甲狀腺炎

　　8、女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。首選的治療是A

　　A、藥物 B、待分娩后治療甲亢 C、碘劑 D、放射性131I E、手術

　　9、女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。藥物治療首選A

　　A、PTU B、MM C、TH D、甲基硫氧嘧啶(MTU) E、甲亢平(CMZ)

　　10、女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。對抗甲狀腺藥物有過敏反應。治療宜選擇B

　　A、放射性131I B、甲狀腺次全切除 C、分娩后治療 D、碘劑 E、心得安

　　11、中年男性，心悸、消瘦2年。體檢：結節性甲狀腺腫伴血管雜音，心臟增大，房顫，心尖部Ⅱ級SM、診斷為A

　　A、甲亢性心臟病 B、風心病 C、冠心病 D、心肌病 E、先心病

　　12、中年女性，甲亢患者。抗甲狀腺藥物治療8個月，外周血WBC降至3.0×109/L，N<1.5×109/L。處理E

　　A、停用抗甲狀腺藥 B、減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進WBC 增生藥

　　C、減少抗甲狀腺藥物劑量 D、停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察

　　E、停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察，加用促進WBC 增生藥

　　13、女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇B

　　A、放射性131I B、甲狀腺次全切除 C、抗甲狀腺藥 D、碘劑 E、心得安

　　14、女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術治療。術前準備為E

　　A、無須作術前準備 B、使用碘劑 C、使用抗甲狀腺藥

　　D、使用β-RB E、使用抗甲狀腺藥、碘劑

　　15、女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術治療。術前準備中使用碘劑的目的D

　　A、控制甲亢癥狀 B、預防甲狀腺危象 C、抑制TH合成

　　D、減少甲狀腺充血，以減少術中出血 E、抑制碘化物形成活性碘

　　16、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部、枕部伴甲狀腺毒癥。體檢：左甲狀腺腫大，可及1.5×1.5 cm結節，質地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項檢查有助于診斷E

　　A、FT3、FT4↑，TSH↓ B、甲狀腺穿刺細胞學檢查

　　C、FT3↓，TSH↑ D、FT3、FT4↑，甲狀腺攝131I率↑，但可被T3抑制

　　E、FT3↑，甲狀腺攝131I率明顯↓，呈所謂“分離現象”

　　17、女性，42歲。乏力數年。體檢：雙側甲狀腺結節性腫大，質韌。診斷考慮慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。下列哪項檢查有確診價值A

　　A、甲狀腺針刺活組織檢查 B、T3、T4正常，TSH↑

　　C、TPOAb與TGAb明顯↑ D、甲狀腺掃描呈均勻彌漫性攝131I率↓

　　E、甲狀腺攝131I率↑，但可被T3抑制

　　18、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現結節，ESR↑。甲狀腺攝131I率明顯↓，經潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮A

　　A、亞急性甲狀腺炎 B、橋本甲狀腺炎 C、甲狀腺癌

　　D、甲狀腺囊腫囊內出血 E、甲狀腺腺瘤內出血

　　19、女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發脫落2年余。體檢：浮腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，HR 56次/min，心律齊。實驗室檢查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。診斷原發性甲減。治療主要采用D

　　A、支持 B、對癥 C、病因 D、替代 E、滋補

　　20、女性，42歲。乏力，溢乳，毛發脫落，經期延長2年余。體檢：浮腫，反應遲鈍，HR 56次/min。實驗室檢查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮B

　　A、繼發性甲減 B、原發性甲減 C、TH不敏感綜合征

　　D、PRL瘤 E、TSH不敏感綜合征

　　21、中年女性，肥胖1年，伴月經減少， 面部、背部痤瘡。體檢：BP l60/110 mmHg，腹下側、臀部、大腿見紫紋。實驗室檢查：皮質醇晝夜分泌節律消失，IGT。診斷最可能為D

　　A、單純性肥胖癥 B、糖尿病 C、肥胖生殖無能癥

　　D、Cushing綜合征 E、甲減

　　22、中年男性，肥胖癥，伴高血壓，IGT，尿皮質醇、17-羥排泄量增高，但可被小劑量DXM抑制。診斷可能是E

　　A、垂體性Cushing病 B、甲減 C、糖尿病

　　D、腎上腺皮質腺瘤 E、單純性肥胖癥

　　23、中年男性，皮質醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質醇↑，小劑量、大劑量DXM抑制試驗均不能被抑制。病因診斷考慮D

　　A、垂體性Cushing病 B、腎上腺皮質腺瘤 C、腎上腺皮質癌

　　D、異位ACTH綜合征 E、長期大量使用糖皮質激素

　　24、中年女性，反復發作肌無力、周期性麻痹，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP l60/100 mmHg，血鉀3.0 mmol/L，醛固酮↑而腎素、血管緊張素Ⅱ↓。應考慮B

　　A、繼發性醛固酮增多癥 B、原醛癥 C、Cushing綜合征

　　D、Liddle綜合征 E、假性鹽皮質激素過多綜合征

　　25、中年女性，同時有高血壓、低血鉀，診斷考慮原醛癥。哪項檢查有助于診斷A

　　A、螺內酯試驗 B、低鈉、高鈉試驗 C、DXM抑制試驗

　　D、賽庚啶試驗 E、血漿醛固酮濃度變化

　　26、成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經、陰毛、腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮D

　　A、甲亢 B、甲減 C、繼發性腎上腺皮質功能減退癥

　　D、Addison病 E、慢性消耗性疾病

　　27、男性，24歲。持續性高血壓3月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。對常用降壓藥無效，α-RB有效。診斷考慮C

　　A、高血壓病 B、原醛癥 C、嗜鉻細胞瘤 D、甲亢 E、Cushing綜合征

　　28、女性，48歲。反復發作尿路結石，骨痛。骨骼X線：骨膜下皮質吸收。實驗室檢查：高鈣血癥，血清AKP↑，皮質醇抑制試驗血清鈣不下降。診斷考慮A

　　A、原發性甲旁亢 B、繼發性甲旁亢 C、三發性甲旁亢

　　D、骨軟化癥 E、VitD缺乏癥

　　29、成年女性，反復發作手足搐搦。Chvostek征、Trousseau征(+)。血鈣↓，血磷↑，尿鈣、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后，尿磷、尿cAMP顯著↑。診斷考慮E

　　A、假性甲旁減 B、嚴重低血鎂 C、VitD缺乏 D、代堿 E、特發性甲旁減

　　30、成年女性，反復發作手足搐搦，血清PTH明顯↓，滴注外源性PTH后，尿磷、尿cAMP顯著↑，診斷考慮特發性甲旁減。目前主要采用的治療是A

　　A、補充鈣劑、VitD B、PTH替代治療 C、甲狀旁腺移植

　　D、糖皮質激素 E、西咪替丁

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