第 1 頁：試題

第 3 頁：答案

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　　循環系統疾病

　　A型題

　　1.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

　　A.左室已有功能下降，LVEF<50%,有神經內分泌激活

　　B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神經內分泌激活

　　C.左室已有功能下降，LVEF>50%,無神經內分泌激活

　　D.左室已有功能下降，LVEF>50%,無神經內分泌激活

　　E.次為一短暫的代償過程

　　2.關于心室重構的概念，下列哪項不正確

　　A.心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大

　　B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

　　C.肥厚心肌收縮速度心肌，松弛延緩

　　D.心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常

　　E.早期心臟肥厚對維護心功能有益

　　3.關于高動力循環狀態的病理生理改變，下列哪項不正確

　　A.血壓增高

　　B.心排血量增多

　　C.心率增快

　　D.肺毛細血管嵌壓增加

　　E.周圍循環血液灌注增多

　　4.下列哪類藥物對逆轉左室肥厚、改善舒張功能無效

　　A.硝酸酯類

　　B.ACEI類

　　C.鈣拮抗劑類

　　D.β受體阻滯劑類

　　E.醛固酮拮抗劑類

　　5.急性心肌梗塞左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏，用利多卡因無效，應首選下列哪項藥物

　　A.普魯卡因酰胺

　　B.普羅帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.氨酰心胺E維拉帕米

　　6.陣發性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確

　　A.心室率150～250次/分

　　B.節律一般規則，但也可有不規則

　　C. QRS波群形態可不正常

　　D.可見到逆行P波

　　E.起始及終止突然

　　7.關于繼發性高血壓，下列哪項不正確

　　A.慢性腎小球腎炎所致高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關

　　B.腎血管性高血壓在繼發性高血壓中屬于不常見的類型

　　C.原發性醛固酮增多癥僅少數病例可發展成為重度或惡性高血壓

　　D.嗜鉻細胞瘤在繼發性高血壓中是較少的一種

　　E.對40歲以下高血壓患者應著重考慮繼發性高血壓的可能

　　8.下列哪項不屬于抗血小板聚積和粘附藥物

　　A.雙嘧達莫

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹定

　　D.雙香豆素

　　E.芬氟咪唑

　　9.高血壓病合并糖尿病，血壓180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪項藥物降壓最合適

　　A.β受體阻滯劑

　　B.鈣離子拮抗劑

　　C.利尿劑

　　D.α受體阻滯劑

　　E.ACEI藥物

　　10.關于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全，下列哪項不正確

　　A.是風濕性心臟病的常見組合方式

　　B.由于二尖瓣狹窄致心排出量減少，使左心室擴大延緩

　　C.約2/3患嚴重二尖瓣狹窄的病人可伴有不同程度的主動脈關閉不全

　　D.心排出量增加可使外周血管征缺失

　　E.心尖部第一心音可不亢進

　　11.洋地黃治療心力衰竭的機理，下列哪項不正確

　　A.抑制心肌細胞鈉鉀ATP酶

　　B.促進鈉鈣交換

　　C.降低SNS和RAS的活性

　　D.提高細胞內鈣離子水平

　　E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

　　12.關于預激綜合征患者的治療，下列哪項不正確

　　A.伴發正向房室折返心動過速，可首選維拉帕米靜注

　　B.伴發心房纖顫，宜選用IC類心律失常藥物

　　C.心動過速發作頻繁宜采用射頻治療

　　D.雖無心動過速或心房纖顫發生，也應進行預防治療

　　E.為有效預防心動過速的發作，應選用兩種抗心律失常藥物合用

　　13.關于臥位性心絞痛，下列哪項不正確

　　A.屬于穩定性心絞痛

　　B.可偶在午睡時發作

　　C.可能與冠心病患者左心室功能下降有關

　　D.硝酸甘油療效較差

　　E.可出現心肌梗塞或猝死

　　14.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的是

　　A.利尿劑類

　　B.硝酸酯類

　　C.α受體興奮劑類

　　D.鈣離子拮抗劑類

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑類

　　15.左心功能不全、肺瘀血的主要臨床表現，下列哪項不正確

　　A.咳嗽、咯痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

　　B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

　　C.肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痰內帶血絲

　　D.陣發性夜間呼吸困難

　　E.支氣管痙攣

　　16.某患者，女性，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈、行走時眼前發黑。查體血壓85/50mmHg，心律不齊，心率36次/分，心電圖為III度傳導阻滯，多源性室性，應選用的最佳治療方案為

　　A.阿托品靜注

　　B.異丙基腎上腺素靜點

　　C.利多卡因靜點

　　D.多巴胺靜點

　　E.以上都不是

　　17.下列哪項對診斷預激綜合征最有價值?

　　A.食道調波檢查

　　B.超聲心動圖檢查

　　C. 24小時動態心電圖檢查

　　D.心內電生理檢查

　　E.冠狀動脈及左心室造影

　　18.風濕性心臟病患者心率120次/分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是

　　A.西地蘭靜脈注射

　　B.心得安

　　C.利多卡因

　　D.氨茶堿

　　E.維生素E

　　19.繼發性高血壓不見于下列哪項疾病

　　A.先天性腎畸形

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.腎上腺皮質功能降低

　　D.原發性醛固酮增多癥

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　20.男，50歲，心前區劇痛2小時。檢查血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細濕?NFDA1?音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應該使用

　　A.嗎啡

　　B.消心痛

　　C.多巴酚丁胺

　　D.雙氫克尿噻

　　E.西地蘭

　　21.主動脈關閉不全超聲檢查最典型的表現是

　　A.二尖瓣開放、關閉異常

　　B.主動脈瓣開放受限

　　C.瓣膜上出現贅生物

　　D.左房左室擴大

　　E.心室壁活動減弱

　　22.肺心病急性加重期，下列哪項最主要

　　A.強心劑

　　B.利尿劑

　　C.抗生素

　　D.盡量改善呼吸功能

　　E.鎮靜劑

　　23.下列哪項可作為原發性高血壓和腎型高血壓的主要區別

　　A.有無明顯貧血

　　B.尿常規

　　C.腎功能

　　D.心臟大小

　　E.高血壓的程度

　　24.男性26歲，1年來陣發性血壓升高，發作時劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常，且無任何癥狀。為明確診斷，應首先考慮作下列哪項檢查

　　A.腎動脈造影

　　B.測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥基苦杏仁酸VMA

　　C. 24小時尿17-羥皮質類固醇和17-酮類固醇測定

　　D.血漿腎素活性造影

　　E.靜脈腎盂造影

　　25.女性30歲，心悸、氣促2年，發熱1個月，有關節痛，梨型心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細胞1～10個/HP。最有可能診斷為風心病合并

　　A.風濕活動期

　　B.肺部感染

　　C.上呼吸道感染

　　D.亞急性細菌性心內膜炎

　　E.腎盂腎炎

　　26.男性32歲，勞累性心悸，氣促五年，下肢水腫半年。叩診心界兩側擴大，但以左心室為主，心尖區可聞及II級收縮期雜音，兩肺底可聽到小水泡音。超聲心動圖示左室增大，心電圖示完全性左束支阻滯，應考慮診斷為

　　A.心包炎

　　B.充血性心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.冠心病

　　27.心尖區觸及舒張期震顫，提示

　　A.室間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.胸膜炎

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.房間隔缺損

　　28.心尖第一心音減低見于

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.心包積液

　　D.肺氣腫

　　E.肺心病

　　29.風濕性心瓣膜病患者出現發熱、貧血、脾腫大，應考慮

　　A.風濕活動

　　B.瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞

　　C.合并亞急性心內膜炎

　　D.伴發病毒性肝炎

　　E.白血病

　　30.高血壓伴肌力減弱及血漿二氧化碳結合力升高，可能是

　　A.慢性腎炎

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.原發性醛固酮增多癥

　　D.腎動脈狹窄

　　E.并發重癥肌無力

　　31.急性心肌梗塞患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4厘米水柱，尿少，可能的診斷是

　　A.心源性休克

　　B.腎功能衰竭

　　C.有效循環血量不足

　　D.急性左心衰

　　E.急性心包炎

　　32.急性心肌梗塞時慎用洋地黃的原因是

　　A.減慢心率

　　B.降低血壓

　　C.加重肺瘀血

　　D.增加心肌耗氧量

　　E.增加心室壁張力

　　33.頸靜脈過度充盈并于深呼吸時更明顯，考慮

　　A.心包積液

　　B.右心衰竭

　　C.上腔靜脈血栓形成D.肺氣腫

　　E.全心衰

　　34.與心源性哮喘發生關系不大是:

　　A.肺瘀血

　　B.睡眠平臥

　　C.回心血量減少

　　D.并發肺部感染

　　E.迷走神經興奮性增高

　　35.提示急性肺水腫的體征表現是

　　A.氣促、煩躁不安

　　B.心率加快，心尖出現奔馬律

　　C.肺部有哮鳴音

　　D.咯粉紅色泡沫痰

　　E.肺動脈瓣第2音亢進

　　36.左心衰最早出現最有診斷價值的體征是

　　A.第1心音減弱

　　B.心濁音界擴大

　　C.交替脈

　　D.舒張期奔馬律

　　E.兩肺底濕羅音

　　37.搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用

　　A.靜脈注射快速洋地黃類藥物

　　B.皮下注射嗎啡

　　C.酒精濕化吸氧

　　D.靜脈注射地塞米松

　　E.靜脈緩慢注射氨茶堿

　　38.心肌缺氧明顯時，可選用的洋地黃類藥物是

　　A.西地蘭

　　B.毒毛花甙K

　　C.地高辛

　　D.洋地黃毒甙

　　E.洋地黃葉

　　39.洋地黃中毒所致完全性房室傳導阻滯禁用

　　A.阿托品

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.糖皮質激素

　　D.氯化鉀

　　E.人工心臟啟搏器

　　40.慢性心衰伴有輕度低鈉血癥時應注意

　　A.囑多飲糖水

　　B.盡量多吃蔬菜

　　C.嚴格限制飲水量

　　D.無鹽飲食

　　E.加大血管擴張劑用量

　　41.下列哪項是洋地黃最佳適應癥是

　　A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓

　　B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

　　C.肥厚性心肌病

　　D.風濕性心臟病并發心力衰竭

　　E.頑固性心絞痛

　　42.風濕性心臟炎和病毒性心肌炎表現的區別為前者可出現

　　A.心臟擴大

　　B.心律失常

　　C.與體溫增高不成比例的心動過速

　　D.病理性雜音

　　E.舒張期奔馬律

　　43.對于竇性心動過緩的用藥下列哪項不正確

　　A.停用利血平

　　B.停用心得安

　　C.選用阿托品

　　D.選用腎上腺素

　　E.選用麻黃堿

　　44.治療房室傳導阻滯，哪項不適宜

　　A.心肌炎引起者用強的松

　　B.洋地黃中毒引起者應立即停藥

　　C.迷走神經興奮性過高者，可用阿托品

　　D. II度房室傳導阻滯者可用奎尼丁

　　E.發生阿-斯綜合癥時應立即扣擊心前區

　　45.電擊復律后錯誤的是

　　A.臥床休息1～2天

　　B.心電監護2～4天

　　C.測心率，血壓每小時一次

　　D.給高熱量，高維生素飲食

　　E.注意有無氣急

　　46.急性心梗多發生于

　　A.右心房

　　B.左心房

　　C.右心室

　　D.左心室

　　E.室間隔

　　47.急性心梗患者解除疼痛，何藥無效

　　A.冠心蘇合丸

　　B.嗎啡

　　C.硝酸甘油

　　D.度冷丁

　　E.罌粟堿

　　48.急性心梗早期應用洋地黃類藥物，最易誘發

　　A.栓塞

　　B.室性心律失常

　　C.房室傳導阻滯

　　D.心室膨脹瘤

　　E.心梗范圍擴大

　　49.心梗行肝素抗凝治療時，下列哪項措施是錯誤的

　　A.每4小時測凝血時間

　　B.出血傾向明顯時立即停用肝素

　　C.備好肝素的對抗劑維生素K1

　　D.做好配血工作

　　E.避免肌肉注射藥物

　　50.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮靜劑禁用

　　A.度冷丁

　　B.水合氯醛

　　C.異丙嗪

　　D.利眠寧

　　E.安定

　　51.肺原性心臟病的主要死亡原因是

　　A.心力衰竭

　　B.肝功能衰竭

　　C.肝腎綜合癥

　　D.心律失常

　　E.呼吸衰竭

　　52.診斷高血壓心臟病的必備條件是

　　A.主動脈瓣區第二心音亢進

　　B.血壓持續在21. 2/12. 6kPa以上

　　C.心尖區有收縮期吹風樣雜音

　　D.左心室擴大

　　E.心尖區出現舒張期奔馬律

　　53.慢性肺原性心臟病呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

　　A.缺氧刺激

　　B.二氧化碳潴留刺激

　　C.酸中毒氫離子刺激

　　D.胸膜牽張反射

　　E.植物神經調節

　　54.高血壓危相緊急處理的關鍵是

　　A.絕對臥床休息

　　B.降低顱內壓，制止抽搐

　　C.迅速降低血壓

　　D.給以吸氧

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