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　　A2型題：

　　1、患者既往有PSVT反復發作史，近3個月心動過速發作更加頻繁，每周均發作1～2次，口服維拉帕米預防仍有心動過速發作。該患者下一步治療應選擇D

　　A、抗心動過速起搏器 B、同步直流電復律 C、外科手術

　　D、導管射頻消融治療 E、植入式心臟復律除顫器

　　2、預激綜合征患者，突然心悸、頭暈。體檢：BP 100/80 mmHg，HR 168次/min，節律不規則，S1強弱不等。ECG：房顫。在治療時，下列哪種藥物禁止使用E

　　A、普魯卡因胺 B、普羅帕酮 C、胺碘酮 D、奎尼丁 E、毛花苷

　　3、心臟病患者，住院時ECG監測發現室速，HR 172次/min。體檢：BP 120/80 mmHg，意識清楚，雙肺呼吸音清晰，無濕性啰音。首選的治療藥物是C

　　A、普萘洛爾 B、維拉帕米 C、利多卡因 D、索他洛爾 E、胺碘酮

　　4、心臟病患者，突然心悸、氣促、大汗，體檢：BP 80/60 mmHg，HR 150次/min，節律輕度不規則，ECG：室速，該患者的治療應首選D

　　A、胺碘酮 B、心律平 C、心得安 D、同步電復律 E、非同步電復律

　　5、心臟病患者，近1周發生心悸、氣促，夜間平臥入睡困難，體檢：BP 110/70 mmHg，雙肺底可聽及濕性啰音，HR 120次/min，節律不規則，S1強弱不等，ECG：房顫。對該患者房顫的治療應選用A

　　A、洋地黃類藥物 B、β-RB C、CCB D、血管擴張劑 E、利尿劑

　　6、男性老年患者，突然意識喪失，血壓測不清，頸A搏動消失。ECG監測：室顫，此時應采用最有效的治療是C

　　A、心臟按壓 B、人工呼吸 C、非同步直流電復律

　　D、靜注利多卡因 E、心腔內注射腎上腺素

　　7、心臟病患者，心臟聽診時聞及“大炮音”，該患者可能患有C

　　A、Ⅰ°AVB B、Ⅱ°AVB C、Ⅲ°AVB D、竇房阻滯 E、竇性停搏

　　8、24歲青年男性患者，無自覺癥狀，Holter檢查發現睡眠中出現Ⅱ°I型AVB。應如何進行處理D

　　A、阿托品口服 B、阿托品靜注 C、異丙腎靜滴

　　D、不進行治療 E、安植人工心臟起搏器

　　9、SSS患者，HR 48次/min，伴有頭暈，偶有黑蒙。進行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是A

　　A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、DDD型 E、DVI型

　　10、Ⅲ°AVB患者，心臟電生理檢查竇房結功能正常，AVB的部位位于His束以下。對該患者進行心臟起搏治療時，采用最接近生理性起搏的起搏器類型是C

　　A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、AAIR型 E、VVIR型

　　11、Ⅲ°AVB患者，心臟電生理檢查時發現同時伴有竇房結功能障礙。對該患者進行心臟起搏治療時，應選擇下列哪種類型起搏器才能最符合生理性起搏D

　　A、AAI型 B、VVI型 C、VDD型 D、DDD型 E、VAT型

　　12、冠心病患者，突然意識喪失，臨床上疑為心臟驟停。此時，最迅速、準確的判斷方法是D

　　A、瞳孔散大 B、呼吸停止 C、意識喪失

　　D、頸動脈搏動消失 E、血壓測不到

　　13、男，40歲，有高血壓多年，經常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺四肢無力，有時上肢或下肢有軟癱，應首先想到下列哪種疾病D

　　A、嗜鉻細胞瘤硬化 B、皮質醇增多癥 C、腎動脈狹窄性高血壓

　　D、原發性醛固醇增多癥 E、原發性高血壓伴腎小管病變

　　14、男，35歲，血壓進行性升高伴心慌、氣急，夜間端坐，視力減退半月，體檢：BP 255/150 mmHg，HR 100次/分，心濁音界向左下擴大，眼底有出血，視神經乳頭水腫，尿蛋白(++)，BUN、Cr升高，病情屬E

　　A、繼發性高血壓 B、高血壓腦病 C、高血壓危象

　　D、急進型高血壓 E、惡性高血壓

　　15、男，40歲，陣發性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥2年，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，靜注胰高血糖素，BP上升達262/139 mmHg，靜注芐胺唑啉，BP較前下降53/32 mmHg，尿蛋白(+)，24 h VMA為10 mg，診斷是E

　　A、原發性高血壓 B、腎動脈狹窄 C、原發性醛固酮增多癥

　　D、慢性腎炎 E、嗜鉻細胞瘤

　　16、男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG：Ⅱ°AVB，兩肺底聞及濕性啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物C

　　A、卡托普利 B、硝苯地平 C、β-RB D、噻嗪類利尿劑 E、哌唑嗪

　　17、國人原發性高血壓常見的并發癥是A

　　A、腦卒中 B、心肌梗死 C、腎硬化 D、視網膜變性 E、頸動脈栓塞

　　18、女，73歲，原發性高血壓患者，曾有夜間陣發性呼吸困難發作史，因食管癌手術后快速補液2500 ml，突發呼吸困難而端坐，體檢：HR 130次/min，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為B

　　A、術后肺部感染 B、急性左心衰 C、自發性氣胸 D、肺梗死 E、ARDS

　　19、女，55歲，有高血壓、糖尿病史10余年，近數月來勞累后發生心前區悶痛，每次持續1～3 min，常規ECG未發現ST-T缺血性改變，需作進一步檢查，以下哪一項檢查是不必要的D

　　A、平板運動試驗 B、UCG C、放射性核素檢查 D、心臟CT E、DCG

　　20、男，68歲，原發性高血壓30年，腎功能不全3年，現尿少，浮腫，血鉀為5.6 mmol/L，哪類降壓藥不能應用E

　　A、利尿劑 B、α-RB C、β-RB D、CCB E、ACEl

　　21、男，59歲，高血壓3年，近半年來進行性乏力，入院前半小時，突發昏厥伴尿失禁，ECG：頻發室早、明顯U波，血鉀2.6 mmol/L，哪種疾病可能為大C

　　A、嗜鉻細胞瘤 B、甲狀腺危象 C、原發性醛固酮增多癥

　　D、下壁AMI E、癲癇大發作

　　22、某患者胸痛，冠狀動脈造影未見明顯病變，服非洛地平片療效好，下列哪項機制解釋胸痛最佳A

　　A、冠脈痙攣 B、心肌梗死 C、交感神經活性增強

　　D、主狹 E、冠脈循環小A病變

　　23、男，58歲，胸痛3 h，診斷為高側壁AMI，ECG特征性改變見于C

　　A、V1～5 B、Ⅱ、Ⅲ、aVF C、Ⅰ、aVL D、V7～8 E、Rv3～5

　　24、男，60歲，胸痛2 h，診斷為AMI，給予急診溶栓治療，下列哪一項對診斷冠脈再通最有價值C

　　A、胸痛2 h內基本消失 B、出現心律失常 C、冠脈造影示閉塞動脈再通

　　D、血清心肌酶峰值提前 E、ECG抬高ST段回降>50%

　　25、男，64歲，AMI后出現四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：HR 118次/min，律齊，血壓90/60 mmHg，中心靜脈壓29.4 cmH2O，首要治療是E

　　A、毛花苷C B、硝普鈉 C、速尿 D、補充血容量 E、多巴胺

　　26、患者，女，51歲，急性胸前疼痛3 h入院，心電監護：頻發室早，有時形成短陣室速，首選治療藥物是B

　　A、胺碘酮 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、維拉帕米 E、β-RB

　　27、患者，女，65歲，AMI 3 h后溶栓治療，用藥后2 h，病人出現心律失常，以下哪種預測冠脈再通最為敏感E

　　A、室早 B、房早 C、PSVT D、Ⅱ°AVB E、加速性室性自主心律

　　28、男，65歲，心肌梗死后6個月，出現較嚴重心絞痛，血壓曾達140/90 mmHg，ECG示V3～5 ST段持續抬高，X線見心臟反常搏動，可能診斷為A

　　A、室壁瘤 B、梗死后心絞痛 C、乳頭肌功能不全

　　D、急性心包炎 E、AMI再次發生

　　29、男，60歲，頻發胸骨后疼痛，血壓160/110 mmHg，HR 92次/min，擬診冠心病，心絞痛，冠脈造影示冠脈痙攣證實。下列β-RB選用何者為佳B

　　A、阿替洛爾 B、拉貝洛爾 C、美托洛爾 D、納多洛爾 E、醋丁洛爾

　　30、女，28歲，經常出現短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時含硝酸甘油1～2 s疼痛即消失，發作時ECG無明顯ST段偏移，最可能診斷為C

　　A、心絞痛 B、自發性心絞痛 C、心血管神經癥

　　D、變異型心絞痛 E、穩定型心絞痛

　　31、男，46歲，因持續胸痛4 h就診，ECG：前間壁AMI，梗死圖形應見于下列哪些導聯A

　　A、V1～3 B、V1～5 C、Ⅰ、aVL D、V7～8 E、Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　32、女，60歲，持續胸前區疼痛2 h入院，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，為證實是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶譜，以哪項特異性最高D

　　A、CPK B、AST C、LDH D、CPK-MB E、LDH1

　　33、男，68歲，AMI后5周，反復發熱，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，聽診可聞及心包摩擦音，下列哪種病最為可能C

　　A、急性心包炎 B、肩手綜合征 C、心肌梗死后綜合征

　　D、肺炎 E、肺動脈栓塞

　　34、男，65歲，高血壓，發生急性劇烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明顯升高，肝大，頸靜脈充盈，血壓80/50 mmHg，最佳診斷為A

　　A、急性右室梗死 B、冠心病心衰型 C、AMI伴泵衰竭

　　D、AMI伴室壁瘤形成 E、AMI伴室間隔破裂

　　35、男，70歲，高血壓多年，近來常于休息或夜間出現胸悶、胸痛，冠脈造影：冠狀動脈狹窄，診斷為B

　　A、心肌梗死 B、臥位型心絞痛 C、變異型心絞痛

　　D、勞力型心絞痛 E、混合心絞痛

　　36、患者，女，60歲，心前區疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mV，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為C

　　A、右室AMI B、下壁AMI C、心內膜下AMI D、心絞痛 E、前壁AMI

　　37、男，49歲，發作性胸痛，疑為心絞痛，為判定為何型心絞痛，下列哪項檢查最為必要D

　　A、ECG B、X線 C、平板運動試驗 D、DCG E、心肌酶譜

　　38、女，70歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶檢查，下列哪項酶值仍升高C

　　A、AST B、ALT C、LDH D、CPK E、CPK-MB

　　39、男，54歲，診斷為無Q波心梗，為降低再梗死、遠期病死率，應選用A

　　A、地爾硫草+阿司匹林 B、美托洛爾+硝苯吡啶 C、阿司匹林+美托洛爾

　　D、硝酸甘油+依那普利 E、依那普利+非洛地平

　　40、女性，29歲，風心二狹6年，無明顯原因突然出現意識障礙，最可能是C

　　A、發生室顫 B、瓣膜上血栓脫落，腦栓塞 C、心房血栓脫落，腦栓塞

　　D、高凝狀態，腦血栓形成 E、心排出量減少，腦供血不足

　　41、患者，風心二狹合并房顫，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活動后，HR 120次/min左右，應如何處理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他樂克 C、加用異搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　42、男性，32歲，有勞力性呼吸困難，查體：S1增強，心尖部可聞及隆隆樣DM，成間歇性，隨體位改變，坐位時清楚，可能的診斷是E

　　A、急性風濕性心臟炎 B、二狹 C、二閉 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　43、男性，62歲，無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：心尖部可聞及吹風樣SM，成樂性，向腋下傳導，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶譜：CK-MB升高。該患者診斷D

　　A、風心病二閉伴AMI B、風心病三閉伴AMI C、AMI伴室間隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索斷裂 E、AMI伴三尖瓣腱索斷裂

　　44、女性，28歲，常感心前區悶痛，曾有暈厥發作，經UCG檢查診斷為風心病主狹伴輕度主閉、二狹。其心絞痛的機制中，錯誤的是B

　　A、冠脈灌注壓降低 B、病變累及冠脈造成冠脈狹窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收縮對冠脈的壓力增加

　　E、主動脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用

　　45、男性，28歲，持續有心悸，反復胸悶氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴大，HR 110次/min，律齊，S1減弱，主A瓣第二聽診區可聞及哈氣樣DM，心尖區可聞及早、中期隆隆樣DM，雙下肢不腫。此時最佳治療方案是D

　　A、抗心律失常藥物治療心悸 B、強心、利尿、擴管抗心衰治療

　　C、二尖瓣置換術 D、主A瓣置換術 E、二尖瓣及主A瓣置換術

　　46、女性，40歲，反復胸悶氣短，查體：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴大，S1減弱，P2亢進，心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM和吹風樣SM，向腋下傳導，胸骨左緣第二肋間可聞及早期遞減型潑水樣DM，此時合適的治療方案是A

　　A、二尖瓣置換術 B、二尖瓣及肺A瓣置換術 C、抗心衰藥物治療

　　D、二尖瓣閉式分離術 E、二尖瓣直視分離術

　　47、患者，男性，21歲，UCG診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

　　A、下肢重度水腫 B、肝臟腫大，壓痛陽性 C、肝頸V回流征陽性

　　D、肝臟收縮期搏動 E、大量胸水、腹水

　　48、女，28歲，心悸，氣促2年，發熱3周，心前區可聞及SM及DM，HR 98次/min分，杵狀指，手掌見直徑1～4 mm的出血紅斑，最可能診斷是風心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、風濕活動

　　49、女，40歲，因風心病合并SBE收入院，感染控制后突然出現右側肢體偏癱，最可能情況為A

　　A、腦A栓塞 B、中毒性腦病 C、腦膿腫 D、肢體栓塞 E、腦出血

　　50、男，32歲，原有風心病史，因持續發熱2月，乏力，來診，經檢查擬診斷為SBE，體檢時下列哪個體征不可能出現A

　　A、環形紅斑 B、淤點 C、心臟雜音強度、性質變化

　　D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾腫大伴脾摩擦音

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