點(diǎn)擊查看：2020年心內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案匯總
A3型題：
(1～3題用題干)
女性，42歲，風(fēng)心臟二狹伴二閉，ECG：房顫。患者休息時(shí)就有胸悶、氣短、端坐呼吸。
1、治療不需應(yīng)用的藥物是C
A、地高辛 B、硝普鈉 C、奎尼丁 D、雙氫克尿塞 E、卡托普利
2、若治療后出現(xiàn)洋地黃中毒，ECG表現(xiàn)除下列哪一項(xiàng)，均提示有洋地黃中毒E
A、房顫伴頻發(fā)室早 B、心室律規(guī)律整齊，HR 50次/min
C、房顫伴長(zhǎng)R-R間期 D、室顫 E、ST段魚鉤樣改變
3、若是緩慢心律失常，治療時(shí)應(yīng)用C
A、苯妥英鈉 B、鉀鹽 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮
(4～6題用題干)
男性，1 h前描記ECG診斷為房撲，心律規(guī)則，心室率150次/min，給予靜注西地蘭0.4 mg、現(xiàn)在心臟聽(tīng)診HR 75次/min，心律規(guī)則。
4、該患經(jīng)治療，心律最可能轉(zhuǎn)變?yōu)镈
A、恢復(fù)竇性心律 B、房撲仍存在，治療后發(fā)生2:1傳導(dǎo)
C、房撲仍存在，治療后發(fā)生3:1傳導(dǎo) D、房撲仍存在，治療后發(fā)生4:1傳導(dǎo)
E、房撲仍存在，治療后發(fā)生不規(guī)則傳導(dǎo)
5、為證實(shí)上述診斷，應(yīng)在對(duì)該患者進(jìn)行心臟聽(tīng)診的同時(shí)檢查B
A、頸A搏動(dòng)次數(shù) B、頸V搏動(dòng)次數(shù) C、橈A脈搏次數(shù)
D、股A搏動(dòng)次數(shù) E、短絀脈次數(shù)
6、確定診斷時(shí)，最可靠的診斷依據(jù)是C
A、頸A搏動(dòng)圖 B、頸V搏動(dòng)圖 C、ECG
D、ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) E、ECG信號(hào)平均技術(shù)
(7～8題用題干)
30歲，男性，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1 h而來(lái)醫(yī)院就診。體檢：BP 100/70 mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，HR 200次/min，節(jié)律規(guī)則。
7、最可能的臨床診斷是B
A、陣發(fā)性室速 B、PSVT C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速
D、陣發(fā)性房撲 E、陣發(fā)性房顫
8、為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是B
A、Holter B、ECG C、心音圖 D、UCG E、ECG信號(hào)平均技術(shù)
9、最佳的治療措施是靜注D
A、西地蘭 B、胺碘酮 C、普羅帕酮 D、維拉帕米 E、苯妥英鈉
(10～12題用題干)
男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測(cè)BP為260/120 mmHg，HR 120次/min，兩肺底濕性啰音。
10、此時(shí)診斷為B
A、惡性高血壓 B、高血壓危象 C、高血壓腦病
D、腎性高血壓 E、老年人高血壓
11、經(jīng)治療BP降至180/105 mmHg，測(cè)得24 h尿游離去甲腎上腺素<100 μg，VMA<10 mg，酚妥拉明試驗(yàn)，靜注5 mg后，BP下降20/10 mmHg，此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜D
A、靜脈腎盂造影 B、血清皮質(zhì)醇 C、腎上腺CT
D、血清醛固酮 E、腎臟B超
12、入院時(shí)，首選哪種藥物最適宜B
A、甘露醇靜滴脈 B、硝普鈉靜滴 C、硝苯地平含服
D、硝酸甘油含服 E、硝酸異山梨酯氣霧劑吸入
(13～17題用題干)
女，70歲，高血壓10年，近檢查ECG：Sv1+Rv5=3.6 mV，UCG：室間隔厚度13 mm，左室后壁12.5 mm。
13、該患者高血壓合并B
A、冠心病 B、左室肥厚 C、心肌梗死 D、室壁瘤 E、充血性心衰
14、其降壓最佳選擇哪類藥物E
A、利尿劑 B、α1-RB C、β-RB D、CCB E、ACEI
(15～17題用題干)
某患者因AMI，于入院后第4天突發(fā)劇烈胸痛、端坐呼吸，心臟彩超可見(jiàn)明顯的二尖瓣反流。
15、病人體檢時(shí)，最有診斷意義的體征為A
A、心尖區(qū)響亮的全SM B、心尖區(qū)可聞及心包叩擊音 C、心界擴(kuò)大
D、BP下降、脈壓差減小 E、雙肺濕啰音、頸靜脈怒張
16、哪個(gè)部位心肌梗死，該并發(fā)癥常見(jiàn)E
A、高側(cè)壁 B、下壁 C、右室 D、后壁 E、廣泛前壁
17、該例患者應(yīng)診斷為D
A、急性心包壓塞 B、急性左心衰 C、室間隔穿孔
D、乳頭肌斷裂 E、左室游離壁室壁瘤
(18～19題用題干)
患者，男性，46歲。休息時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。
18、該患者最可能診斷為B
A、臥位型心絞痛 B、變異型心絞痛 C、初發(fā)型心絞痛
D、慢性心包炎 E、穩(wěn)定型心絞痛
19、治療該病，何種藥物最佳C
A、阿替洛爾 B、心痛定 C、異搏定 D、非洛地平緩釋劑 E、心得安
(20～22題用題干)
女性，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，即往有過(guò)游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍左大，HR 100次/min，律齊，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM，胸骨左緣第3肋間可聞及哈氣樣DM，向心尖部傳導(dǎo)。
20、患者可能的診斷是C
A、風(fēng)心病二狹、主狹 B、風(fēng)心病二閉、主閉 C、風(fēng)心病二狹、主閉
D、風(fēng)心病三狹、主閉 E、風(fēng)心病二狹、肺閉
21、進(jìn)一步確診，哪項(xiàng)檢查意義最大B
A、ECG B、UCG C、心導(dǎo)管檢查 D、心臟灌注顯像 E、X線檢查
22、若主動(dòng)脈瓣僅輕度關(guān)閉不全，左房?jī)?nèi)有附壁血栓，此時(shí)治療宜采用D
A、藥物治療 B、二尖瓣置換術(shù) C、閉式二尖瓣分離術(shù)
D、直視二尖瓣分離術(shù) E、經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
(23～25題用題干)
女性，30歲，3月來(lái)反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，HR 96次/min，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣帶樂(lè)性SM，并有收縮中期喀喇音，診斷為風(fēng)心病、二閉，發(fā)熱待查。A
23、入院后，首先處理是A
A、2天內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次 B、B超檢查有否脾大 C、抗生素靜滴
D、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿 E、檢查ESR、抗“O”，除外風(fēng)濕活動(dòng)
24、最有助于診斷SBE的輔助檢查是C
A、胸部X線攝片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心臟CT
25、本例擬給予SBE的診斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6 h后體溫逐漸降至正常，此時(shí)抗生素的應(yīng)用療程是D
A、10個(gè)月 B、2周 C、5個(gè)月
D、4～8周 E、體溫正常8 h逐漸停用抗生素
(26～29題用題干)
女，25歲，原有室缺，2周來(lái)發(fā)熱，持續(xù)38℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚、眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。
26、最可能的診斷是B
A、風(fēng)濕活動(dòng) B、SBE C、大葉性肺炎 D、SLE活動(dòng) E、活動(dòng)性肺結(jié)核
27、作下列何種檢查，對(duì)明確診斷最有幫助D
A、WBC+DC B、ESR C、CRP測(cè)定 D、心臟彩超 E、尿培養(yǎng)
28、此時(shí)應(yīng)首先采用何種治療措施A
A、大劑量抗生素 B、利尿劑 C、洋地黃 D、ACEI E、輸血
29、血培養(yǎng)報(bào)告有草綠色鏈球菌生長(zhǎng)，對(duì)青霉素敏感，治療后病人體溫恢復(fù)正常，心衰難以控制，此時(shí)宜采用何種措施D
A、體外反搏 B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏 C、安裝心臟起搏器
D、擇期手術(shù)治療 E、經(jīng)皮膚瓣膜氣囊擴(kuò)張
(30～32題用題干)
患者，女，28歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)SM 2年。近2周發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現(xiàn)豌豆大紅色痛性結(jié)節(jié)。
30、該病人診斷為C
A、敗血癥 B、風(fēng)心病 C、風(fēng)心病伴SBE D、右心衰 E、SLE
31、該患者心臟檢查，最常見(jiàn)的體征是E
A、心動(dòng)過(guò)速 B、新出現(xiàn)病理性雜音 C、室早
D、AVB E、原有雜音強(qiáng)度增強(qiáng)或減弱
32、心臟超聲下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有意義A
A、二尖瓣膜有贅生物 B、二尖瓣反流 C、M型超聲見(jiàn)城垛樣改變
D、二尖瓣口面積增大 E、二尖瓣腱索斷裂
(33～34 題用題干)
患者，30歲女性，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)勞力性呼吸困難2年，以后反復(fù)發(fā)生胸悶、氣短，有過(guò)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及吹風(fēng)樣SM，2/6級(jí)，柔和，不傳導(dǎo)。
33、該患者可能的診斷是C
A、風(fēng)心病，二閉 B、風(fēng)心病，二狹 C、擴(kuò)張型心肌病
D、限制型心肌病 E、心肌炎
34、該患者UCG表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是B
A、房、室腔內(nèi)徑擴(kuò)大 B、瓣膜呈退行性變 C、室壁搏動(dòng)減弱
D、二尖瓣功能性反流 E、“大腔、小口”樣改變
(35～38題用題干)
男，20歲，發(fā)熱、胸痛2天，6 h前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓迅速降至75/55 mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、肺無(wú)啰音。
35、下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于診斷C
A、心界擴(kuò)大 B、端坐呼吸 C、奇脈 D、肝臟擴(kuò)大 E、房撲
36、該患者搶救，哪項(xiàng)治療最為有效D
A、吸氧 B、多巴胺 C、西地蘭 D、心包穿刺抽液 E、補(bǔ)充血容量
(451～452題用題干)
男，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促。咳嗽、深呼吸時(shí)，胸痛加重。
37、下列哪項(xiàng)體征，對(duì)診斷最有意義C
A、Ewart征 B、奇脈 C、心包摩擦音 D、血壓下降 E、心音遙遠(yuǎn)
38、如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥C
A、肺栓塞 B、心衰 C、心包積液 D、心肌炎 E、纖維蛋白性心包炎
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