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　　A3型題：

　　(1～3題用題干)

　　女性，42歲，風心臟二狹伴二閉，ECG：房顫。患者休息時就有胸悶、氣短、端坐呼吸。

　　1、治療不需應用的藥物是C

　　A、地高辛 B、硝普鈉 C、奎尼丁 D、雙氫克尿塞 E、卡托普利

　　2、若治療后出現洋地黃中毒，ECG表現除下列哪一項，均提示有洋地黃中毒E

　　A、房顫伴頻發室早 B、心室律規律整齊，HR 50次/min

　　C、房顫伴長R-R間期 D、室顫 E、ST段魚鉤樣改變

　　3、若是緩慢心律失常，治療時應用C

　　A、苯妥英鈉 B、鉀鹽 C、阿托品 D、利多卡因 E、胺碘酮

　　(4～6題用題干)

　　男性，1 h前描記ECG診斷為房撲，心律規則，心室率150次/min，給予靜注西地蘭0.4 mg、現在心臟聽診HR 75次/min，心律規則。

　　4、該患經治療，心律最可能轉變為D

　　A、恢復竇性心律 B、房撲仍存在，治療后發生2:1傳導

　　C、房撲仍存在，治療后發生3:1傳導 D、房撲仍存在，治療后發生4:1傳導

　　E、房撲仍存在，治療后發生不規則傳導

　　5、為證實上述診斷，應在對該患者進行心臟聽診的同時檢查B

　　A、頸A搏動次數 B、頸V搏動次數 C、橈A脈搏次數

　　D、股A搏動次數 E、短絀脈次數

　　6、確定診斷時，最可靠的診斷依據是C

　　A、頸A搏動圖 B、頸V搏動圖 C、ECG

　　D、ECG運動試驗 E、ECG信號平均技術

　　(7～8題用題干)

　　30歲，男性，反復陣發性心動過速史10余年，每次心動過速突然發作，持續數十分鐘至數小時，此次心動過速發作1 h而來醫院就診。體檢：BP 100/70 mmHg，心臟無擴大，HR 200次/min，節律規則。

　　7、最可能的臨床診斷是B

　　A、陣發性室速 B、PSVT C、非陣發性交界性心動過速

　　D、陣發性房撲 E、陣發性房顫

　　8、為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應進行的輔助檢查是B

　　A、Holter B、ECG C、心音圖 D、UCG E、ECG信號平均技術

　　9、最佳的治療措施是靜注D

　　A、西地蘭 B、胺碘酮 C、普羅帕酮 D、維拉帕米 E、苯妥英鈉

　　(10～12題用題干)

　　男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測BP為260/120 mmHg，HR 120次/min，兩肺底濕性啰音。

　　10、此時診斷為B

　　A、惡性高血壓 B、高血壓危象 C、高血壓腦病

　　D、腎性高血壓 E、老年人高血壓

　　11、經治療BP降至180/105 mmHg，測得24 h尿游離去甲腎上腺素<100 μg，VMA<10 mg，酚妥拉明試驗，靜注5 mg后，BP下降20/10 mmHg，此時進行何種檢查最為適宜D

　　A、靜脈腎盂造影 B、血清皮質醇 C、腎上腺CT

　　D、血清醛固酮 E、腎臟B超

　　12、入院時，首選哪種藥物最適宜B

　　A、甘露醇靜滴脈 B、硝普鈉靜滴 C、硝苯地平含服

　　D、硝酸甘油含服 E、硝酸異山梨酯氣霧劑吸入

　　(13～17題用題干)

　　女，70歲，高血壓10年，近檢查ECG：Sv1+Rv5=3.6 mV，UCG：室間隔厚度13 mm，左室后壁12.5 mm。

　　13、該患者高血壓合并B

　　A、冠心病 B、左室肥厚 C、心肌梗死 D、室壁瘤 E、充血性心衰

　　14、其降壓最佳選擇哪類藥物E

　　A、利尿劑 B、α1-RB C、β-RB D、CCB E、ACEI

　　(15～17題用題干)

　　某患者因AMI，于入院后第4天突發劇烈胸痛、端坐呼吸，心臟彩超可見明顯的二尖瓣反流。

　　15、病人體檢時，最有診斷意義的體征為A

　　A、心尖區響亮的全SM B、心尖區可聞及心包叩擊音 C、心界擴大

　　D、BP下降、脈壓差減小 E、雙肺濕啰音、頸靜脈怒張

　　16、哪個部位心肌梗死，該并發癥常見E

　　A、高側壁 B、下壁 C、右室 D、后壁 E、廣泛前壁

　　17、該例患者應診斷為D

　　A、急性心包壓塞 B、急性左心衰 C、室間隔穿孔

　　D、乳頭肌斷裂 E、左室游離壁室壁瘤

　　(18～19題用題干)

　　患者，男性，46歲。休息時出現胸前區憋悶、疼痛，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。

　　18、該患者最可能診斷為B

　　A、臥位型心絞痛 B、變異型心絞痛 C、初發型心絞痛

　　D、慢性心包炎 E、穩定型心絞痛

　　19、治療該病，何種藥物最佳C

　　A、阿替洛爾 B、心痛定 C、異搏定 D、非洛地平緩釋劑 E、心得安

　　(20～22題用題干)

　　女性，30歲，反復胸悶氣短，咳嗽，即往有過游走性關節痛病史。查體：心界稍左大，HR 100次/min，律齊，S1增強，P2亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM，胸骨左緣第3肋間可聞及哈氣樣DM，向心尖部傳導。

　　20、患者可能的診斷是C

　　A、風心病二狹、主狹 B、風心病二閉、主閉 C、風心病二狹、主閉

　　D、風心病三狹、主閉 E、風心病二狹、肺閉

　　21、進一步確診，哪項檢查意義最大B

　　A、ECG B、UCG C、心導管檢查 D、心臟灌注顯像 E、X線檢查

　　22、若主動脈瓣僅輕度關閉不全，左房內有附壁血栓，此時治療宜采用D

　　A、藥物治療 B、二尖瓣置換術 C、閉式二尖瓣分離術

　　D、直視二尖瓣分離術 E、經皮穿刺球囊二尖瓣成形術

　　(23～25題用題干)

　　女性，30歲，3月來反復發熱，38℃左右，伴關節酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，HR 96次/min，心尖部可聞及Ⅲ級吹風樣帶樂性SM，并有收縮中期喀喇音，診斷為風心病、二閉，發熱待查。A

　　23、入院后，首先處理是A

　　A、2天內抽取血培養3～4次 B、B超檢查有否脾大 C、抗生素靜滴

　　D、尿常規檢查有否鏡下血尿 E、檢查ESR、抗“O”，除外風濕活動

　　24、最有助于診斷SBE的輔助檢查是C

　　A、胸部X線攝片 B、ECG C、UCG D、心血管造影 E、心臟CT

　　25、本例擬給予SBE的診斷性治療，抗生素反應良好，6 h后體溫逐漸降至正常，此時抗生素的應用療程是D

　　A、10個月 B、2周 C、5個月

　　D、4～8周 E、體溫正常8 h逐漸停用抗生素

　　(26～29題用題干)

　　女，25歲，原有室缺，2周來發熱，持續38℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚、眼結膜有出血點。

　　26、最可能的診斷是B

　　A、風濕活動 B、SBE C、大葉性肺炎 D、SLE活動 E、活動性肺結核

　　27、作下列何種檢查，對明確診斷最有幫助D

　　A、WBC+DC B、ESR C、CRP測定 D、心臟彩超 E、尿培養

　　28、此時應首先采用何種治療措施A

　　A、大劑量抗生素 B、利尿劑 C、洋地黃 D、ACEI E、輸血

　　29、血培養報告有草綠色鏈球菌生長，對青霉素敏感，治療后病人體溫恢復正常，心衰難以控制，此時宜采用何種措施D

　　A、體外反搏 B、主動脈內氣囊反搏 C、安裝心臟起搏器

　　D、擇期手術治療 E、經皮膚瓣膜氣囊擴張

　　(30～32題用題干)

　　患者，女，28歲，發現心前區SM 2年。近2周發熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現豌豆大紅色痛性結節。

　　30、該病人診斷為C

　　A、敗血癥 B、風心病 C、風心病伴SBE D、右心衰 E、SLE

　　31、該患者心臟檢查，最常見的體征是E

　　A、心動過速 B、新出現病理性雜音 C、室早

　　D、AVB E、原有雜音強度增強或減弱

　　32、心臟超聲下列哪項發現對診斷最有意義A

　　A、二尖瓣膜有贅生物 B、二尖瓣反流 C、M型超聲見城垛樣改變

　　D、二尖瓣口面積增大 E、二尖瓣腱索斷裂

　　(33～34 題用題干)

　　患者，30歲女性，無明顯誘因出現勞力性呼吸困難2年，以后反復發生胸悶、氣短，有過夜間陣發性呼吸困難。查體：心界向雙側擴大，心律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及吹風樣SM，2/6級，柔和，不傳導。

　　33、該患者可能的診斷是C

　　A、風心病，二閉 B、風心病，二狹 C、擴張型心肌病

　　D、限制型心肌病 E、心肌炎

　　34、該患者UCG表現，錯誤的是B

　　A、房、室腔內徑擴大 B、瓣膜呈退行性變 C、室壁搏動減弱

　　D、二尖瓣功能性反流 E、“大腔、小口”樣改變

　　(35～38題用題干)

　　男，20歲，發熱、胸痛2天，6 h前突發呼吸困難、發紺、血壓迅速降至75/55 mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠、肺無啰音。

　　35、下列哪項發現有助于診斷C

　　A、心界擴大 B、端坐呼吸 C、奇脈 D、肝臟擴大 E、房撲

　　36、該患者搶救，哪項治療最為有效D

　　A、吸氧 B、多巴胺 C、西地蘭 D、心包穿刺抽液 E、補充血容量

　　(451～452題用題干)

　　男，19歲，發熱3天，突發心前區疼痛，伴咳嗽、氣促。咳嗽、深呼吸時，胸痛加重。

　　37、下列哪項體征，對診斷最有意義C

　　A、Ewart征 B、奇脈 C、心包摩擦音 D、血壓下降 E、心音遙遠

　　38、如果患者出現血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現哪種病癥C

　　A、肺栓塞 B、心衰 C、心包積液 D、心肌炎 E、纖維蛋白性心包炎

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