點(diǎn)擊查看：2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)測(cè)試題匯總
體格檢查
1、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是
A、左下葉外基底段
B、右中葉
C、右下葉前基底段
D、左舌葉
E、右上肺后段
【正確答案】 E
【答案解析】 右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。
【您的答案】 D
2、結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是
A、胸部壓痛
B、語(yǔ)顫減弱
C、呼吸音減低
D、胸膜摩擦音
E、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
【正確答案】 D
【答案解析】 D。
最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。
3、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓
A、脾大
B、腹壁靜脈曲張
C、痔核
D、食管下段靜脈曲張
E、腹水
【正確答案】 D
【答案解析】 本例是由食管下段靜脈曲張導(dǎo)致的嘔血，所以最佳選擇故選D。
4、最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是
A、胃角潰瘍
B、胃竇潰瘍
C、十二指腸壺腹?jié)?/P>
D、幽門(mén)管潰瘍
E、球后潰瘍
【正確答案】 D
【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)部位，相對(duì)幽門(mén)管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。此段實(shí)際上相當(dāng)于胃鏡檢查時(shí)的胃竇遠(yuǎn)端或稱(chēng)幽門(mén)前區(qū)，而X線(xiàn)影像分析則認(rèn)為由幽門(mén)口通向十二指腸球部間形成的較細(xì)管道稱(chēng)為幽門(mén)管，長(zhǎng)約5～6cm。幽門(mén)梗阻指的是胃的幽門(mén)部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過(guò)障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類(lèi)。幽門(mén)梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期。最常見(jiàn)的即是幽門(mén)管潰瘍，其他可以形成幽門(mén)梗阻的疾病還有胃竇癌、胃黏膜脫垂及胃結(jié)核等。
5、以下所列疼痛特點(diǎn)中符合膽絞痛的是
A、臍部、下腹部絞痛
B、右下腹，放射至右腰部與右下肢
C、右上腹，放射至右背與右肩胛
D、腰部并向下放射
E、左上腹，放射至左肩胛
【正確答案】 C
【答案解析】 膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。
6、慢性腎功能不全周?chē)窠?jīng)病變中較明顯癥狀是
A、弛緩性癱瘓
B、震顫
C、不寧腿綜合征
D、肌無(wú)力
E、偏身癱瘓
【正確答案】 C
【答案解析】 不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有人推測(cè)認(rèn)為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)。可繼發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周?chē)窠?jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。
7、帕金森病患者的體征不包括
A、肢體靜止性震顫
B、肢體肌張力減低
C、面部表情刻板
D、行走時(shí)慌張步態(tài)
E、搓丸樣動(dòng)作
【正確答案】 B
【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。
靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話(huà)時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱(chēng)為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的疾病。
肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來(lái)回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。
運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。
8、關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說(shuō)法，以下正確的是
A、頸段活動(dòng)度小
B、胸段活動(dòng)度小
C、腰段活動(dòng)度小
D、骶椎活動(dòng)度大
E、脊柱活動(dòng)受限見(jiàn)于正常情況
【正確答案】 B
【答案解析】 頸段、腰段活動(dòng)度較大，胸椎的活動(dòng)度極小，骶椎幾乎不活動(dòng)，活動(dòng)受限見(jiàn)于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。
9、格林-巴利患者最先出現(xiàn)的癥狀是
A、呼吸困難
B、雙側(cè)周?chē)悦姘c
C、排尿困難
D、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力
E、吞咽困難
【正確答案】 D
【答案解析】 四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性無(wú)力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周?chē)悦姘c，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。
10、以下哪項(xiàng)不是帕金森病患者的體征
A、幻覺(jué)
B、肢體肌張力增高
C、面部表情刻板
D、剪刀步態(tài)
E、搓丸樣動(dòng)作
【正確答案】 D
【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。
靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話(huà)時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱(chēng)為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。
肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來(lái)回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺(jué)。
運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開(kāi)步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。
11、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是
A、肺間質(zhì)纖維化
B、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)
C、脾大
D、胸痛
E、上腹不適
【正確答案】 B
【答案解析】 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：
1.關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;
2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)(最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn))、類(lèi)風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。
12、下面屬于淺表淋巴結(jié)的為
A、支氣管旁淋巴結(jié)
B、縱隔淋巴結(jié)
C、肺門(mén)淋巴結(jié)
D、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)
E、頜下淋巴結(jié)
【正確答案】 E
【答案解析】 頭頸部、腋窩、腹股溝及滑車(chē)上部位為淺表淋巴結(jié)。
13、手套和襪套樣感覺(jué)障礙提示病變?cè)?/P>
A、周?chē)窠?jīng)末梢
B、單神經(jīng)根
C、脊髓
D、腦干
E、大腦半球
【正確答案】 A
【答案解析】 感覺(jué)系統(tǒng)各部病變時(shí)所致的感覺(jué)障礙定位判斷包括周?chē)窠?jīng)——多發(fā)性：四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性手套襪套樣分布感覺(jué)障礙，即末梢型感覺(jué)障礙。
14、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/P>
A、同側(cè)視神經(jīng)
B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)
C、視交叉
D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
E、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
【正確答案】 A
【答案解析】 一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失，因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無(wú)論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對(duì)光反射。
15、三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的
A、第一支
B、第一、三支
C、第一、二支
D、第二支
E、第二、三支
【正確答案】 E
【答案解析】 第二、三支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生部位。
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