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2020內科主治醫師考試《基礎知識》沖刺練習題(6)

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  A1型題

  101.體溫逐漸上升至39℃或以上,數天后又逐漸下降至正常水平,持續數天后又逐漸升高,如此反復多次。這種熱型是

  A.間歇熱

  B.波狀熱

  C.回歸熱

  D.稽留熱

  E.弛張熱

  答案:B

  102.一發熱患者,近5天來體溫維持在39-40°C ,24小時內體溫波動相差不超過1°C,查體:腹部玫瑰疹,肝脾大。該患者最可能的診斷是

  A.大葉肺炎

  B.瘧疾

  C.傷寒

  D.流行性出血熱

  E.敗血癥

  答案:C

  解析:傷寒典型的臨床表現包括持續高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾大和周圍血象白細胞低下,部分患者有玫瑰疹和相對緩脈。

  103.傷寒患者,查體:腹部玫瑰疹,肝脾大。該患者的腹瀉屬于

  A.分泌性

  B.滲透性

  C.滲出性

  D.動力性

  E.吸收不良性

  答案:C

  104.嘔血伴黃疽見于

  A.慢性胃炎

  B.消化性潰瘍

  C.膽道疾病

  D.胃赫膜脫垂癥

  E.胃癌

  答案:C

  解析:黃疽、寒戰、發熱伴右上腹絞痛而嘔血可能是由肝膽疾病所引起。

  105.洗肉水血樣糞便可見于

  A.腸結核

  B.急性出血性壞死性腸炎

  C.急性腸炎

  D.潰瘍性結腸炎

  E.阿米巴痢疾

  答案:B

  解析:急性出血壞死性腸炎的臨床表現主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀,腹痛呈陣發性絞痛或持續性伴陣發加劇,多由臍周或上中腹開始,隨之發生腹瀉,多數為血水樣或果醬樣腥臭血便。

  106.左心衰竭患者呼吸困難的機制不包括

  A.肺淤血

  B.肺泡張力增高

  C.肺泡彈性減退

  D.右心房與上腔靜脈壓升高

  E.肺循環壓力升高

  答案:D

  解析:左心衰竭呼吸困難時左房壓升高。

  107,左心衰竭患者咳痰最可能是

  A.鐵銹色痰

  B.粉紅色泡沫樣痰

  C.膿痰

  D.黃綠色痰

  E.干咳無痰

  答案:B

  解析:左心衰竭時肺毛細血管壓急劇而且持續增高引起肺水腫,患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。

  108.左心衰竭患者不可能出現的體征是

  A.雙肺底濕啰音

  B.雙肺滿布濕啰音

  C.心率增快

  D.三凹征

  E.哮鳴音

  答案:D

  解析:三凹征是大氣道阻塞時的體征。

  109.對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

  A.坐位

  B.強心劑

  C.利尿劑

  D.平臥位

  E.降壓

  答案:D

  解析:急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位,兩腿下垂或放低,減輕肺水腫。

  110.柏油樣便可見于

  A.潰瘍性結腸炎

  B.痔瘡

  C.腸結核

  D.十二指腸潰瘍

  E.阿米巴痢疾

  答案:D

  解析:柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內停留時間較長,紅細胞破壞后血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵,故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發亮,類似柏油,故又稱柏油樣便。本題其余選項均為下消化道出血。

  111.氣管異物患者,其呼吸困難的類型屬于

  A.吸氣性

  B.呼氣性

  C.混合性

  D,血源性

  E.心源性

  答案:A

  解析:吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側主支氣管的通氣受 到嚴重障礙,發生吸氣性呼吸困難,可出現三凹征。

  112.氣管異物,診斷的主要依據是

  A.發紺

  B.三凹征陽性

  C.年齡

  D.呼吸困難的程度

  E.胸悶

  答案:B

  113.便血伴發熱常見于以下疾病,除了

  A.敗血癥

  B.鉤端螺旋體病

  C.流行性出血熱

  D.腸道淋巴瘤

  E.血友病

  答案:E

  解析:便血伴發熱常見于傳染性疾病,如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤,如腸道淋巴瘤、白血病等。

  114.酮癥酸中毒患者的呼吸節律最可能是

  A.陳-施呼吸

  B.畢奧呼吸

  C.庫斯莫爾呼吸

  D.抑制性呼吸

  E.嘆氣樣呼吸

  答案:C

  115.對于肥厚梗阻型心肌病患者,下列措施會使心臟雜音減弱的是

  A.深吸氣

  B.下蹲后站立

  C.運動

  D. Valsalva動作

  E.含服硝酸甘油

  答案:A

  116.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征

  A.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

  B.胸骨左緣第2肋間連續性機器樣粗糙雜音

  C.胸骨左緣第3-4肋間收縮期噴射樣雜音

  D.心尖區收縮期吹風樣雜音

  E.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

  答案:C

  117.慢性腹痛的病因包括

  A.腹腔臟器急性炎癥

  B.腫瘤壓迫及浸潤

  C.空腔臟器急性扭轉

  D.胸腔疾病的牽涉痛

  E.臟器破裂

  答案:B

  解析:慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸神經功能紊亂。

  118.二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是

  A.心尖區收縮期吹風樣雜音

  B.心尖區舒張期隆隆樣雜音

  C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

  D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

  E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期

  雜音

  答案:B

  解析:二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音,呈遞增型、局限性,左側臥位時明顯,可伴有舒張期震顫。

  119.二尖瓣狹窄患者,心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音,該雜音的特點不包括

  A.雜音呈遞增型

  B.舒張中晚期出現

  C.心尖區最清楚

  D.向頸部傳導

  E.左側臥位明顯

  答案:D

  解析:二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,左側臥位、呼吸末 及活動后雜音更明顯,不傳導。

  120.內臟性腹痛的特點是

  A.定位準確

  B.常伴自主神經興奮癥狀

  C.疼痛較強

  D.有反跳痛,肌緊張

  E.腹痛隨體位改變而加重

  答案:B

  解析:內臟痛的機制為腹內某一器官受到刺激,信號經交感神經通路傳入脊髓。其疼痛特點為:疼痛部位含混,接近腹中線,疼痛感覺模糊,多為痙孿、不適、鈍痛、灼痛,常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經興奮癥狀。

 

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