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　　A1型題

　　101.體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。這種熱型是

　　A.間歇熱

　　B.波狀熱

　　C.回歸熱

　　D.稽留熱

　　E.弛張熱

　　答案：B

　　102.一發(fā)熱患者，近5天來體溫維持在39-40°C ,24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1°C，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者最可能的診斷是

　　A.大葉肺炎

　　B.瘧疾

　　C.傷寒

　　D.流行性出血熱

　　E.敗血癥

　　答案：C

　　解析：傷寒典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾大和周圍血象白細胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對緩脈。

　　103.傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者的腹瀉屬于

　　A.分泌性

　　B.滲透性

　　C.滲出性

　　D.動力性

　　E.吸收不良性

　　答案：C

　　104.嘔血伴黃疽見于

　　A.慢性胃炎

　　B.消化性潰瘍

　　C.膽道疾病

　　D.胃赫膜脫垂癥

　　E.胃癌

　　答案：C

　　解析：黃疽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而嘔血可能是由肝膽疾病所引起。

　　105.洗肉水血樣糞便可見于

　　A.腸結核

　　B.急性出血性壞死性腸炎

　　C.急性腸炎

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.阿米巴痢疾

　　答案：B

　　解析：急性出血壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹開始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。

　　106.左心衰竭患者呼吸困難的機制不包括

　　A.肺淤血

　　B.肺泡張力增高

　　C.肺泡彈性減退

　　D.右心房與上腔靜脈壓升高

　　E.肺循環(huán)壓力升高

　　答案：D

　　解析：左心衰竭呼吸困難時左房壓升高。

　　107，左心衰竭患者咳痰最可能是

　　A.鐵銹色痰

　　B.粉紅色泡沫樣痰

　　C.膿痰

　　D.黃綠色痰

　　E.干咳無痰

　　答案：B

　　解析：左心衰竭時肺毛細血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。

　　108.左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是

　　A.雙肺底濕啰音

　　B.雙肺滿布濕啰音

　　C.心率增快

　　D.三凹征

　　E.哮鳴音

　　答案：D

　　解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征。

　　109.對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

　　A.坐位

　　B.強心劑

　　C.利尿劑

　　D.平臥位

　　E.降壓

　　答案：D

　　解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水腫。

　　110.柏油樣便可見于

　　A.潰瘍性結腸炎

　　B.痔瘡

　　C.腸結核

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.阿米巴痢疾

　　答案：D

　　解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，紅細胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油樣便。本題其余選項均為下消化道出血。

　　111.氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

　　A.吸氣性

　　B.呼氣性

　　C.混合性

　　D，血源性

　　E.心源性

　　答案：A

　　解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受 到嚴重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。

　　112.氣管異物，診斷的主要依據(jù)是

　　A.發(fā)紺

　　B.三凹征陽性

　　C.年齡

　　D.呼吸困難的程度

　　E.胸悶

　　答案：B

　　113.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了

　　A.敗血癥

　　B.鉤端螺旋體病

　　C.流行性出血熱

　　D.腸道淋巴瘤

　　E.血友病

　　答案：E

　　解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。

　　114.酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是

　　A.陳-施呼吸

　　B.畢奧呼吸

　　C.庫斯莫爾呼吸

　　D.抑制性呼吸

　　E.嘆氣樣呼吸

　　答案：C

　　115.對于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施會使心臟雜音減弱的是

　　A.深吸氣

　　B.下蹲后站立

　　C.運動

　　D. Valsalva動作

　　E.含服硝酸甘油

　　答案：A

　　116.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征

　　A.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

　　B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音

　　C.胸骨左緣第3-4肋間收縮期噴射樣雜音

　　D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

　　E.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音

　　答案：C

　　117.慢性腹痛的病因包括

　　A.腹腔臟器急性炎癥

　　B.腫瘤壓迫及浸潤

　　C.空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)

　　D.胸腔疾病的牽涉痛

　　E.臟器破裂

　　答案：B

　　解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸神經(jīng)功能紊亂。

　　118.二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是

　　A.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

　　B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

　　D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音

　　E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期

　　雜音

　　答案：B

　　解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側(cè)臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。

　　119.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括

　　A.雜音呈遞增型

　　B.舒張中晚期出現(xiàn)

　　C.心尖區(qū)最清楚

　　D.向頸部傳導

　　E.左側(cè)臥位明顯

　　答案：D

　　解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，左側(cè)臥位、呼吸末 及活動后雜音更明顯，不傳導。

　　120.內(nèi)臟性腹痛的特點是

　　A.定位準確

　　B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

　　C.疼痛較強

　　D.有反跳痛，肌緊張

　　E.腹痛隨體位改變而加重

　　答案：B

　　解析：內(nèi)臟痛的機制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙孿、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

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