點擊查看：2022內科主治醫師《風濕與臨床免疫學》練習題匯總

　　血管炎

　　1、在結節性多動脈炎(PAN)的臨床表現中少見的是()。

　　A.皮膚出現血管性紫斑

　　B.多發性單神經炎和多神經炎

　　C.干咳和肺部感染

　　D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐

　　E.多發性肌痛和間歇性跛行

　　[答案]C

　　2、可出現鼻咽部潰瘍、鼻咽骨和軟骨破壞引起鼻中隔穿孔的血管炎病()。

　　A.變應性肉芽腫血管炎

　　B.Wegener肉芽腫

　　C.顯微鏡下多血管炎

　　D.巨細胞動脈炎

　　E.大動脈炎

　　[答案]B

　　3、下列哪項不是Wegener肉芽腫的表現()。

　　A.鐵銹色痰或膿痰

　　B.肺功能顯示:肺活量和彌散功能下降

　　C.肺部可有空洞或胸腔滲液

　　D.咳嗽、咯血

　　E.X線示:中下肺野結節和浸潤

　　[答案]A

　　4、下列有關結節性多動脈炎的描述，哪一條不準確()。

　　A.結節性多動脈炎常見體征包括紫癜性皮損、多發單神經炎、腸系膜缺血以及腎臟受累

　　B.結節性多動脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿為特征，伴或不伴氮質血癥

　　C.結節性多動脈炎預后較兇險，如不接受治療，大多數患者極有可能在1～2年內死亡

　　D.腸系膜動脈造影發現廣泛分布的動脈瘤是該病極具診斷意義的表現

　　E.ANCA陽性對本病具有診斷意義

　　[答案]E

　　[解析]結節性多動脈炎缺乏特異性的血清學標志物，ANCA亦為陰性。

　　5、有關巨細胞動脈炎的描述哪項有誤()。

　　A.本病常見于50歲以上的成人

　　B.本病最嚴重的并發癥是永久性視力喪失

　　C.巨細胞動脈炎的診斷通常需要顳動脈活檢，病理檢查提示大量纖維素樣壞死

　　D.與風濕性多肌痛不同，巨細胞動脈炎治療所需潑尼松初始劑量較大，約為60mg/d

　　E.顳動脈活檢是診斷巨細胞動脈炎的“金標準”

　　[答案]C

　　[解析]病變嚴重部位可見大段動脈壁透壁性炎癥，含有多核組織細胞和異物巨細胞、組織細胞、淋巴細胞和少量漿細胞以及成纖維細胞的肉芽腫，很少見到纖維素樣壞死。

　　6、下列有關顯微鏡下多血管炎的描述，哪項不準確()。

　　A.本病較少累及腎臟

　　B.受累腎臟表現為壞死性腎小球腎炎，免疫組化顯示輕度或無免疫復合物沉積

　　C.顯微鏡下多血管炎與結節性多動脈炎累及腎臟時，病理上較容易區別

　　D.本病常有肺部受累，彌漫性肺泡出血是最嚴重的肺損害

　　E.本病在臨床表現上與結節性多動脈炎相似

　　[答案]A

　　[解析]本病常常累及腎臟，病程可以多變。

　　7、皮膚針刺試驗陽性最常出現于下列哪種疾病()。

　　A.結節性多動脈炎

　　B.Wegener肉芽腫

　　C.白塞病

　　D.大動脈炎

　　E.過敏性紫癜

　　[答案]C

　　[解析]皮膚針刺試驗陽性最常出現于白塞病。

　　8、患者，女性，28歲。反復出現低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結節樣皮疹、關節痛1個月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是()。

　　A.干燥綜合征

　　B.復發性口腔潰瘍

　　C.系統性紅斑狼瘡

　　D.白塞病

　　E.Wegener肉芽腫

　　[答案]D

　　[解析]年輕女性，反復口腔和外陰部潰瘍，皮膚結節紅斑，滿足白塞病診斷標準中的3項。且有關節痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統癥狀，不支持復發性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統性紅斑狼瘡相關癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無口眼干燥表現及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。

　　9、男性，45歲，反復發熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發現皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%，胸片示：雙肺結節性浸潤，Cr：91μmol/L、BUN：5.5mmol/L

　　1、本例最可能的診斷是()。

　　A.支氣管哮喘

　　B.過敏性鼻炎

　　C.過敏性紫癜

　　D.變應性肉芽腫血管炎

　　E.皮肌炎

　　[答案]D

　　10、男性，45歲，反復發熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來發現皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細胞分析：WBC：9.2乘以十的九次方/L、N：60%、N：5%、E：15%，胸片示：雙肺結節性浸潤，Cr：91μmol/L、BUN：5.5mmol/L

　　1、本病病變組織活檢的表現是()。

　　A.神經變性

　　B.肉芽腫組織

　　C.血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細胞浸潤

　　D.腎小球腎炎

　　E.皮肌炎

　　[答案]C

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