一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蕁麻疹是屬于是Ⅰ型變態反應。Ⅰ型變態反應：為速發型或過敏型，由IgE介導，肥大細胞及嗜堿性粒細胞參與，細胞脫顆粒，釋放炎癥介質作用于靶細胞，引起局部毛細血管擴張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅳ型變態反應：即遲發型超敏反應，由T淋巴細胞介導，巨噬細胞吞噬抗原，將抗原信息提供給輔助性T細胞，致敏(活化)的T淋巴細胞釋放多種細胞因子進一步激活巨噬細胞，分泌IL-12等細胞因子,刺激細胞毒性T細胞，引起組織損傷

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ型變態反應：為速發型或過敏型，由IgE介導，肥大細胞及嗜堿性粒細胞參與，細胞脫顆粒，釋放炎癥介質作用于靶細胞，引起局部毛細血管擴張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。其特點是發生和消失迅速，反應過程中無補體參加，一般無組織細胞破壞。屬于此型變態反應的疾病有過敏癥、過敏性哮喘、蕁麻疹、血管性水腫、食物過敏等。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素為半抗原，進入機體后與組織蛋白或多肽分子結合成全抗原，刺激機體產生IgE，粘附于皮膚、支氣管黏膜等處微血管壁周圍的肥大細胞上或血液中的嗜堿性粒細胞表面，使機體對抗原處于致敏狀態，當機體再次接觸同一抗原時，IgE與之結合，導致這些細胞破裂，釋放組織胺等作用于效應器官，使平滑肌收縮、毛細血管擴張，通透性增強，產生過敏反應的臨床表現。以Ⅰ型為主，任何劑量、任何劑型、任何途徑均可發生，亦有初次用藥者發生過敏反應的報道(因其接觸過空氣中的青霉菌)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 典型的Ⅳ型變態反應見于結核再感染及皮膚結核菌素試驗、接觸性皮炎、濕疹、移植物排斥反應等。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于過敏性休克患兒應給與1：1000腎上腺素0.01ml/kg(最大0.3ml)皮下注射,必要時15分鐘后重復，也可靜脈滴入，每分鐘0.1μg/kg，以保持收縮期血壓在80mmHg(10.67kPa)。上述處理無效者，應行擴容和使用血管活性藥物。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型皮疹為黃豆至花生米大小紅色紡錘形丘疹，部分丘疹的頂端可見水皰或大皰，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙癢劇烈，易反復發作。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕疹治療：去除病因，盡可能尋找發病原因，減少本病的誘發因素，如避免搔抓、熱水燙洗等機械刺激。盡量減少生活環境中的變應原，如屋塵、螨、毛、真菌等。避免進食致敏食物，濕疹嬰兒盡可能母乳喂養，固體食物應在6個月以后添加，患兒母親在哺乳期間避免進食牛奶、蛋及堅果類食物。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質激素對重癥藥疹應早期足量使用糖皮質激素，待皮損控制后逐漸減量停藥，療程一般2周。

　　初診為藥疹后應立即停用一切可疑致敏藥物及與致敏藥物化學結構相似或含有相同成分的復方制劑。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥疹診斷的主要依據：①明確的用藥史;②有一定的潛伏期，首次用藥一般在5～20天左右，已致敏者再次用藥則在數分鐘到數小時內發病;③有符合上述各型藥疹特點的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因;④有伴隨癥狀，如發熱、嚴重的瘙癢，重癥型藥疹通常伴有黏膜和內臟損害。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 變態反應性接觸性皮炎為典型的Ⅳ型變態反應。變態反應亦稱超敏反應或過敏反應，是一種特殊的病理免疫反應，分為四型，Ⅰ型——速發型，Ⅱ型——細胞毒型/細胞溶解型，Ⅲ型——免疫復合物型，以上3型均由抗體所介導;而Ⅳ型——遲發型或細胞介導型，由特異性致敏效應T細胞所介導。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管性水腫

　　也稱巨大蕁麻疹或血管神經性水腫，是由于真皮深部或皮下組織小血管擴張、通透性增加，血漿進入疏松組織形成的局限性水腫，其病變部位較蕁麻疹深。臨床分為獲得性(普通型)和遺傳性兩種。遺傳性血管性水腫通常有家族史，反復發作并伴有明顯的腹痛和氣道梗阻癥狀。約半數獲得性血管性水腫的患者同時伴發蕁麻疹，而由ACEI誘導的血管性水腫、遺傳性血管性水腫均不伴有蕁麻疹。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遺傳性血管性水腫為常染色體顯性遺傳性疾病，患者因C1抑制物(C1INH)基因缺陷導致C1INH缺乏或功能不全而發病。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結節性紅斑好發于女性，發病率為男性的3～5倍。皮疹發生前1～2周可有全身不適，關節、肌肉疼痛或發熱等前驅癥狀。皮疹常突然發生，為單個或多個直徑數厘米大小的亮紅色結節，表面發熱，觸痛明顯。皮疹多對稱分布于小腿伸側，也可見于大腿、上臂及面頸部。1～2周后結節由鮮紅變為暗紅，最后變為黃褐色而吸收消退，局部不發生潰瘍，亦不留萎縮性疤痕。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 持續食物過敏是日后發生過敏性疾病的危險因素。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食物的不良反應包括食物過敏和食物不耐受。食物過敏是由特殊食物蛋白引起的異�；蜻^強的免疫反應。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 國內報告0～24個月兒童食物過敏的患病率為3.5%～5.2%;1歲內嬰兒患病率為6.1%，4～6個月齡為高發年齡段，此與嬰兒免疫特點與腸道屏障功能不成熟有關。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴格避免致敏食物的接觸是目前有效的治療手段。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食物的不良反應包括食物過敏和食物不耐受是由特殊食物蛋白引起的異�；蜻^強的免疫反應。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥疹是變態反應中一種疾病，藥疹可由免疫性或非免疫性機制誘發。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 最常見的食物過敏原是牛奶、雞蛋、大豆、魚、蝦、花生蛋白�？捎邢�化道和消化道外表現，輕者為皮膚、胃腸道過敏癥狀，重者可致哮喘、休克甚至死亡。此外，引起的胃腸道疾病(如嬰幼兒結腸炎)可致兒童生長遲緩。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則立即停用發生過敏的藥物是治療的關鍵。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮疹最初出現在注射部位的皮膚，往往擴散到全身皮膚,呈對稱分布的蕁麻疹、多形性紅斑和神經性水腫。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清病是一種典型的Ⅲ型變態反應。構成血清病免疫復合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發病時血清通透性的增加更加明顯。而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過敏性休克表現。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 免疫功能檢查C3、C4消耗性降低，補體C3a活性增高，高丙種球蛋白血癥，免疫復合物陽性。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘最基礎的病變是氣道慢性變態反應性疾病。

　　行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 與兒童哮喘最為相關的吸入性變應原為塵螨。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 接觸性皮炎是指皮膚黏膜接觸外界某些物質后，主要在接觸部位發生的炎癥反應性皮膚病。引起本病的物質主要有動物性、植物性和化學性物質三大類，其中尤以化學物質致病為多見。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則立即停用發生過敏的藥物是治療的關鍵。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒夜間發作，支氣管擴張藥效果不佳，可以排除是哮喘發作病史，患兒面色發紺，說明是缺氧，要急查血氣分析，是否有呼吸衰竭。

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