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　　A1,A2型題

　　每一道考題是以一個小案例出現的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　(1)嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差。考慮脫水程度最可能是(　　)。

　　A. 輕度脫水

　　B. 輕～中度脫水

　　C. 中～重度脫水

　　D. 重度脫水

　　E. 不顯性脫水

　　(2)患者，男，2歲，發熱1周，為不規則熱型，37.5～41℃，抗生素治療無效。輕微咳嗽，入院前1d出現全身性分布淡紅色斑疹，時隱時現。查體：一般情況好，淺表淋巴結不腫大，咽紅無滲出物，心肺無異常。肝肋下4cm，質中;脾肋下1.5cm。WBC 25×109/L，中性粒細胞。0.92，可見中毒顆粒，RBC 4.6×1012/L。住院8d內3次血培養均無生成。使用靜脈滴注多種抗生素無效。首先應考慮為(　　)。

　　A. 急性風濕熱

　　B. 敗血癥

　　C. 全身幼年性特發性關節炎

　　D. 急性淋巴細胞性WBC

　　E. 川崎病

　　(3)室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓后，以何者增大為主(　　)。

　　A. 右心房

　　B. 左心房

　　C. 右心室

　　D. 左心室

　　E. 肺動脈

　　(4)月女嬰，4月份入院，2日來發熱37.5℃，咳嗽有痰，1日來驚厥4～5次，抽后神志清，一般情況好，枕部有乒乓球感，雙肺有中水泡音。以下哪項化驗結果是直接導致嬰兒驚厥的原因(　　)。

　　A. 血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)

　　B. 血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl )

　　C. 血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

　　D. 堿性磷酸酶30U(布氏)

　　E. 血鈣離子0.8mmol/L(3.5mg/dl)

　　(5)12個月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養，4個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養。近1周來發熱、咳嗽、氣促。體檢：發育營養差，呼吸55次/min，神萎，反應低下，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細小水泡音。血象：RBC2.5×10/L，Hb75 g/L，其可能診斷是(　　)。

　　A. 輕度營養不良+支氣管肺炎+營養性貧血

　　B. 中度營養不良+支氣管肺炎+營養性貧血

　　C. 重度營養不良+支氣管肺炎+營養性貧血

　　D. 中度營養不良+重癥肺炎+營養性貧血+重度脫水

　　E. 重度營養不良+重癥肺炎+營養性貧血+重度脫水

　　(6)患者，女，9個月，近3個月反復呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生時反復嚴重驚厥，血鈣明顯低下，經靜脈補充鈣劑.止痙劑和維生素D可暫時緩解。整個新生兒期發作21次，以后漸少見，近1個月耒再發作。體檢一般好，心界向兩側擴大，心前區粗糙Ⅲ～Ⅳ級收縮期雜音。WBC.0×109/L，中性粒細胞0，淋巴細胞0，淋巴細胞增殖反應低下，NBT80%。最可能診斷(　　)。

　　A. 慢性肉芽腫病

　　B. X-連鎖無丙種球蛋白血癥

　　C. 胸腺發育不良

　　D. WBC黏附分子缺陷病I型

　　E. WBC黏附分子缺陷病Ⅱ型

　　(7)6個月患兒，體重5.5kg，身高65cm，生后牛乳喂養。未添加輔食，精神尚可，皮膚略干燥，腹部皮下脂肪(　　)。

　　(8)7歲男孩，發熱，眼瞼水腫3d伴尿少，尿色深。尿常規：蛋白(+)，RBC(+)，WBC少許。2h前訴頭痛，嘔吐2次，視物不清。體檢：體溫37.2℃，血壓21.4/14.6kPa，神志不清，四肢小抽動，瞳孔等大，全身有輕度非凹陷性水腫，心率80次/min，雙肺無哆音，病理反射陰性，診斷首先考慮是(　　)。

　　A. 蛛網膜下腔出血

　　B. 急性腎炎合并高血壓腦病

　　C. 尿毒癥

　　D. 低鈉性腦水腫

　　E. 中毒性腦病

　　(9)2歲小兒突然高熱、咳嗽，抗生素治療10d仍未見效，且咳嗽氣促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，兩肺可聞及細小水泡音。右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱，并可聞及濕l羅音。胸部x線片示兩肺散在小片狀浸潤，部分融合成片，右上肺大片濃密陰影，陰影內似有液氣平。應考慮為(　　)。

　　A. 病毒性肺炎、滲出性胸膜炎

　　B. 大葉性肺炎、膿胸

　　C. 金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫

　　D. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　(10)男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發現患兒眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據是(　　)。

　　A. 尿常規檢查

　　B. 腎功能(肌酐清除率等)

　　C. 雙腎B超

　　D. 血清補體C3下降和AS0滴度升高

　　E. 尿RBC形態學檢查

　　(11)男性，8歲，2周前發熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1d前，晨起齦血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血，無骨壓痛，肝脾肋下來觸及;HB l28g/L，WBC8.4×109/L，分類正常，血小板18×109/L。該患兒最可能的診斷是(　　)。

　　A. 急性白血病

　　B. 急性再生障礙性貧血

　　C. 類白血病反應

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 特發性血小板減少性紫癜

　　(12)兒童傷寒在病程第1周內易發生的并發癥是(　　)。

　　A. 腸穿孔

　　B. 腸出血

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 支氣管炎

　　E. 溶血尿毒綜合征

　　(13)感染艾滋病病毒后，按照感染程度、時間和臨床表現可將艾滋病病期分為下列各期，除了(　　)。

　　A. 無癥狀艾滋病病毒感染

　　B. 艾滋病病毒急性感染

　　C. 艾滋病前期

　　D. 艾滋病機會感染

　　E. 艾滋病

　　(14)典型麻疹最先出現皮疹的部位是(　　)。

　　A. 頸部

　　B. 面頰部

　　C. 耳后發際

　　D. 四肢

　　E. 軀干

　　(15)小兒，7歲，因誤服美曲磷酯(敵百蟲)出現惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫，下列治療不恰當的是(　　)。

　　A. 用2%的碳酸氫鈉溶液反復洗胃

　　B. 用硫酸鈉導瀉

　　C. 碘解磷定靜脈注射

　　D. 氯解磷定(氯磷定)靜脈注射

　　E. 阿托品靜脈注射

　　(16)10歲男孩，體育課時突感心悸，面色發白，出冷汗，心電圖示心率180次/min，QRS波時間0.10s，R-R絕對整齊，P波顯示不清，診斷可能是(　　)。

　　A. 竇性心動過速

　　B. 陣發性室上性心動過速

　　C. 陣發性室性心動過速

　　D. 交界性逸搏心律

　　E. 房顫

　　(17)3歲男孩，身高67cm，懶動，便秘。體檢反應遲鈍，上部量大于下部量，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮膚干燥，左腕正位片可見一枚化骨核，最可能的診斷是(　　)。

　　A. 佝僂病

　　B. 唐氏綜合征

　　C. 垂體性矮小癥

　　D. 軟骨發育不良

　　E. 甲狀腺功能減低癥

　　(18)足月正常產日齡20d男性新生兒，被抱到急診室，表現呼吸急促，口周發紺，輕度鼻扇及三凹征。診斷新生兒肺炎，病史中最有可能出現的癥狀是(　　)。

　　A. 咳痰帶血

　　B. 咳嗽影響睡眠

　　C. 高熱

　　D. 口吐泡沫

　　E. 反復抽搐

　　(19)患者，男，1歲，發熱1d，體溫39℃，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止驚的藥物首選(　　)。

　　A. 地西泮肌注

　　B. 苯巴比妥肌注

　　C. 地西泮靜推

　　D. 氯丙嗪肌注

　　E. 維生素D肌注

　　(20)男，10個月，牛奶喂養，面色蒼白約2個月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb 80g/L，RBC 3.6×10/L，網織紅細胞1%，外周血涂片見RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷(　　)。

　　A. 營養性巨幼細胞性貧血

　　B. 營養性缺鐵性貧血

　　C. 維生素B6缺乏性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 珠蛋白生成障礙性貧血

　　(21)6個月女嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發熱，精神差，該患兒腹瀉主要機制是(　　)。

　　A. 腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少

　　B. 各種消化酶分泌少，活性低

　　C. cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加

　　D. 雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉

　　E. 細菌侵襲腸黏膜

　　(22)男性1歲小兒，因陣發性咳嗽半月就診，咳嗽為痙攣性，無百日咳接觸史，胸片：右肺門密度增高之結節陰影伴右肺中葉肺不張，l：2000結核菌素試驗硬結直徑12mm，血沉35mm/h，對本病人最適合的處理(　　)。

　　A. 支氣管鏡下取異物治療

　　B. 抗生素治療

　　C. 抗結核治療

　　D. 紅毒素治療

　　E. 肺門部斷層顯像

　　(23)對接觸過麻疹的易感兒，應從接觸后第幾天開始隔離觀察，直至多少天為止(　　)。

　　A. 接觸當天，直至第7天

　　B. 接觸后第3天，直至第10天

　　C. 接觸后第5天，直至第14天

　　D. 接觸后第7天，直至第21天

　　E. 接觸后第10天，直至第28天

　　(24)患者，男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發現眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。查體血壓19/12kPa (145/90mmHg)，心率112次/min，肝于右肋下1cm，壓痛(-4-)。此時主要治療措施是(　　)。

　　A. 吸氧

　　B. 靜脈輸注水劑青霉素

　　C. 給予強心劑

　　D. 給予利尿藥呋塞米

　　E. 口服卡托普利

　　(25)18個月小兒，0T 1：2000稀釋液0.1ml皮內注射，局部硬結直徑為6mm，未種卡介苗，考慮為(　　)。

　　A. 未感染結核

　　B. 曾有結核感染

　　C. 活動性結核病

　　D. 非典性分枝桿菌感染

　　E. 以上都不是

　　答案：

　　(1) :C

　　(2) :C

　　(3) :C

　　(4) :E

　　(5) :C

　　(6) :C

　　(7) :A

　　(8) :B

　　(9) :C

　　(10) :D

　　(11) :E

　　(12) :D

　　(13) :D

　　(14) :C

　　(15) :A

　　(16) :B

　　(17) :E

　　(18) :D

　　(19) :C

　　(20) :B

　　(21) :E

　　(22) :C

　　(23) :D

　　(24) :D

　　(25) :C

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