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　　根據下列材料，回答1～3題：

　　(共用題干)女孩，8歲，半月前有發熱，體溫38.6～39.8℃，稀水便。7～8次/d，1周后自愈。近2d感疲乏、頭暈，暈厥l次。入院查面色蒼白、脈緩而規則、血壓65/40mmHg，心界擴大，心率50次/min，有大炮音。

　　第1題該患兒ECG檢查的結果最有可能是(　　)。

　　A.竇性心動過緩

　　B.二度房室傳導阻滯

　　C.三度房室傳導阻滯

　　D.室率慢的房顫

　　E.交界性心動過速

　　【正確答案】：C

　　第2題最可能的診斷為(　　)。

　　A.中毒性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.病毒性腦炎

　　D.以上均不是

　　E.以上均可能

　　【正確答案】：B

　　第3題目前治療應首選(　　)。

　　A.大劑量青霉素靜滴

　　B.氫化可的松

　　C.阿托品口服

　　D.異丙腎上腺素靜消

　　E.臨時人工心臟起搏

　　【正確答案】：D

　　根據下列材料，回答4～6題：

　　(共用題于)3歲男孩，因反復全身多部位感染3年，間斷發熱8個月入院。曾發現左腋、腹股溝包塊，肛周紅腫，在外胸片提示“雙側肺門淋巴結結核”，抗結核治療18個月，此間患“肺炎”l次。此后反復發熱，咳嗽，咳痰，口腔潰瘍，多次8超：肝脾大，有低密度陰影。外周血WBC20.1×109/L，Hbl099/L，PLT115×109/L，IgG7.16g/L，IgA0.78g/L，IgM0.48g/L.

　　第4題最可能的診斷是(　　)。

　　A.粘附分子缺陷病l型

　　B.粘附分子缺陷病Ⅱ型

　　C.X-連鎖慢性肉芽腫病

　　D.非X-連鎖慢性肉芽腫病

　　E.聯合免疫缺陷病

　　【正確答案】：C

　　第5題引起該病最常見的致病菌為(　　)。

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.腦膜炎球菌

　　C.分枝桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.不動桿菌

　　【正確答案】：A

　　第6題為預防感染可長期使用(　　)。

　　A.甲硝唑

　　B.干擾素和復方新諾明

　　C.左旋瞇唑

　　D.呋喃丙胺

　　E.甲苯咪唑

　　【正確答案】：B

　　根據下列材料，回答7～8題：

　　(共用題于)男，8d，頻繁嘔吐，重時，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感

　　第7題最可能的診斷(　　)。

　　A.肥厚性幽門狹窄

　　B.幽門痙攣

　　C.責門松弛癥

　　D.巨結腸

　　E.腸麻痹

　　【正確答案】：D

　　第8題為明確診斷應選擇的檢查是(　　)。

　　A.鋇灌腸

　　B.上消化道造影

　　C.腹部立臥位片

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　【正確答案】：A

　　根據下列材料，回答9～11題：

　　(共用備選題干)6個月男嬰，咳嗽、流涕伴發熱3d，1d前熱退，咳嗽加重，出現喘息，呈陣性發作。體檢：面部濕疹，呼吸急促60次/rain，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發作，其父患嚴重支氣管哮喘。外周血WBC5×109/L，N00.50/L.胸部X線片呈間質性改變伴肺氣腫。

　　第9題可能的診斷是(　　)。

　　A.支氣管哮喘

　　B.毛細支氣管炎

　　C.異物吸入

　　D.問質性肺炎

　　E.喘息性支氣管炎

　　【正確答案】：A

　　第10題經對癥治療，患兒的癥狀逐漸緩解，肺部哮鳴音和濕I羅音消失。9個月時再次喘息發作，肺部哮鳴音，胸部X線片稱間質性改變。此時的診斷應為(　　)。

　　A.支氣管哮喘

　　B.毛細支氣管炎

　　C.異物吸入

　　D.間質性肺炎

　　E.病毒相關性喘息

　　【正確答案】：E

　　第11題為了解該患兒發展為支氣管哮喘的概率，可進行(　　)。

　　A.皮膚過敏原試驗

　　B.單個核細胞體外產生Il

　　C.血清IL～12水平

　　D.血清IgE

　　E.反復測定肺功能

　　【正確答案】：D

　　根據下列材料，回答12～14題：

　　(共用備選題干)男，10歲，臀位產，出生體重3000g，身材比例勻稱，H11ocm，骨齡相當5～6歲，生長速度2～3cm/歲，智力正常。

　　第12題最可能的診斷是(　　)。

　　A.家族性身矮

　　B.體質性青春期發育延遲

　　C.宮內生長障礙

　　D.生長激素缺乏

　　E.甲狀腺功能低下

　　【正確答案】：D

　　第13題確診首選的檢查是(　　)。

　　A.空腹生長激素測定

　　B.胰島素樣生長因子

　　C.生長激素運動試驗

　　D.生長激素睡眠值

　　E.兩種不同途徑生長激素刺激試驗

　　【正確答案】：E

　　第14題最佳治療方案是(　　)。

　　A.苯丙酸諾龍

　　B.人生長激素

　　C.康立龍

　　D.優甲樂

　　E.不需治療

　　【正確答案】：B

　　根據下列材料，回答15～17題：

　　(共用題干)男，5歲，平素健康，4d來高熱，寒戰咳嗽伴右側胸痛，胸片提示右下肺片影伴右側中等量胸腔積液。

　　第15題對判斷病原最有價值的措施是(　　)。

　　A.抽取胸腔積液進行細菌培養

　　B.抽取血液進行細菌培養

　　C.痰液涂片進行革蘭染色

　　D.咽拭子采集咽部分泌物進行培養

　　E.痰病毒抗原檢測

　　【正確答案】：A

　　第16題正確的胸腔穿刺的操作與目的是(　　)。

　　A.胸腔穿刺沿肋骨下緣進針

　　B.胸穿抽液越多越快越好

　　C.出血性疾病亦可進行胸穿

　　D.有助于確定診斷

　　E.胸腔穿刺應選擇第2肋問

　　【正確答案】：D

　　第2題可能的病原體是(　　)。

　　A.卡氏肺囊蟲

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.軍團菌

　　D.結核茵

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】：E

　　根據下列材料，回答18～19題：

　　(共用題干)女，4個月，近期用多種抗生素治療，3d來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹(一)。

　　第3題可能的診斷為(　　)。

　　A.病毒性腸炎

　　B.真菌性腸炎

　　C.大腸桿菌性腸炎

　　D.生理性腹瀉

　　E.飲食因素腹瀉

　　【正確答案】：B

　　第4題明確診斷后應選擇(　　)。

　　A.頭孢菌素

　　B.慶大霉素

　　C.制霉菌素

　　D.病毒唑

　　E.乳酶生

　　【正確答案】：C

　　【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時伴有鵝口瘡。首先應考慮腸道茵群紊亂，導致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應首選抗真菌藥物(制霉茵素)，頭孢菌素、慶大霉素用于細茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。

　　根據下列材料，回答20～22題：

　　(共用題干)1歲男嬰，體胖，第1胎平產，突然陣發性哭鬧，面色蒼白，不發作時，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次

　　第5題首先要做的檢查是(　　)。

　　A.鋇劑灌腸X線檢查

　　B.腹部CT

　　C.腹部B超

　　D.立位腹部平片

　　E.腹腔穿刺

　　【正確答案】：A

　　第21題在小兒安靜時進行體格檢查，最有可能發現的峻部體征是(　　)。

　　A.板狀腹

　　B.腹部腫塊

　　C.振水音

　　D.移動性濁音

　　E.肝濁音界消失

　　【正確答案】：B

　　第22題其母述患兒起病至就診時已有12h，對該患兒的最佳治療方案是(　　)。

　　A.輸液，觀察

　　B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

　　C.X線下空氣灌腸復位

　　D.立即剖腹探查

　　E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察

　　【正確答案】：C

　　根據下列材料，回答23～24題：

　　(共用題干)女，14歲，1年來面色逐漸蒼白，半年來月經量增多。1周來反復發熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數出血點，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板30×109/L.骨髓象：粒比紅100：1，未見巨核細胞

　　第23題最可能的診斷是(　　)。

　　A.原發性血小板減少性紫癜

　　B.急性白血病

　　C.再生障礙性貧血

　　D.急性粒細胞減少癥

　　E.敗血癥

　　【正確答案】：C

　　第24題估計住院后需用哪項治療(　　)。

　　A.糖皮質激素

　　B.雄激素

　　C.免疫抑制劑

　　D.大劑量免疫球蛋白

　　E.大劑量抗生素

　　【正確答案】：B

　　根據下列材料，回答25～26題：

　　(共用題干)患兒血漿腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮明顯增高。

　　第25題哪項是調節血壓的重要環節(　　)。

　　A.血清血管緊張素轉換酶的活性增強

　　B.腎素的釋放

　　C.醛固酮的釋放

　　D.血鈉的升高

　　E.血壓的升高

　　【正確答案】：B

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