點擊查看：2020年兒科主治醫師考試模擬題及答案匯總

　　A1型題：

　　第1題 乙型肝炎病毒相關腎炎主要的病理類型是( )

　　A、系膜毛細血管性腎炎

　　B、新月體性腎炎

　　C、系膜增生性腎炎

　　D、膜性腎病

　　E、局灶節段硬化性腎炎

　　答案： D

　　第2題 小兒生理性貧血的好發年齡是( )

　　A、出生后6～12小時

　　B、1～2個月

　　C、2～3個月

　　D、3～6個月

　　E、6個月至2歲

　　答案： C

　　第3題 甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的( )

　　A、抑制鈣磷在骨質中的合成代謝

　　B、促進中樞神經系統發育

　　C、促進糖的吸收利用

　　D、促進蛋白質合成

　　E、促進新陳代謝

　　答案： A

　　第4題 先天性甲狀腺功能減低癥的最常見原因為( )

　　A、碘缺乏

　　B、甲狀腺不發育或發育不良

　　C、甲狀腺素合成途徑缺陷

　　D、甲狀腺或靶器官反應性低下

　　E、促甲狀腺激素缺乏

　　答案： B

　　第5題 不符合先天性甲狀腺功能減低癥的有( )

　　A、心電圖P-R間期延長，T波平

　　B、TSH升高

　　C、T4降低，TSH升高

　　D、T4降低，T3降低或正常

　　E、骨骼X線片示骨齡提前

　　答案： E

　　第6題 風濕性心臟炎最常見的心電圖變化為( )

　　A、室性早搏

　　B、ST段下降

　　C、Ⅰ度房室傳導阻滯

　　D、T波平坦或倒置

　　E、竇性心動過速

　　答案： C

　　第7題 除新生兒外，以下哪項腦脊液檢查是不正常的( )

　　A、壓力0.69-1.96kPa

　　B、白細胞數0～3×106/L

　　C、蛋白定量為0.2～0.4g/L

　　D、糖定量為2.2～4.4mmol/L

　　E、氯定量為90-100mmol/L

　　答案： E

　　第8題 未明病原菌的新生兒腦膜炎治療應選用哪個治療方案( )

　　A、青霉素+慶大霉素

　　B、青霉素+氯霉素

　　C、異煙肼+鏈霉素

　　D、兩性霉素B

　　E、頭孢曲松鈉

　　答案： E

　　第9題 結核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集在( )

　　A、大腦表面

　　B、腦底部

　　C、脊髓膜

　　D、腦室內

　　E、小腦

　　答案： B

　　第10題 哪種神經反射出生后即有且終生存在( )

　　A、覓食反射

　　B、擁抱反射

　　C、握持反射

　　D、膝腱反射

　　E、腹壁反射

　　答案： D

　　A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　第1題 1歲小兒體格生長正常，但不能扶物站立，不會有意識叫爸媽，最可能是( )

　　A、聾啞

　　B、克汀病

　　C、佝僂病

　　D、腦性癱瘓

　　E、營養不良

　　答案： D

　　第2題 出生4天男嬰，洗澡時被發現在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項處理是妥當的( )

　　A、無需處理，繼續觀察

　　B、積極使用抗生素

　　C、用力擠壓

　　D、挑割腫塊

　　E、手術切除

　　答案： A

　　第3題 1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.6mmol/L，血鈣2.1mmol/L，治療宜選( )

　　A、西地蘭與速尿

　　B、西地蘭與鉀劑

　　C、西地蘭與鈣劑

　　D、西地蘭

　　E、西地蘭與鈣、鉀劑

　　答案： B

　　第4題 生9個月患兒，胸骨左緣第2肋間收縮期吹風樣雜音伴震顫，P2亢進分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大。診斷考慮( )

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、法洛四聯癥

　　D、肺動脈狹窄

　　E、動脈導管未閉

　　答案： E

　　第5題 出生8個月小兒因支氣管肺炎收住院18天，住院期間用過多種抗生素，一度體溫正常，病情好轉，近3天又發熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含黏液較多，鏡檢有大量膿細胞和G球菌。最可能的診斷為( )

　　A、細菌性痢疾

　　B、金黃色葡萄球菌腸炎

　　C、偽膜性腸炎

　　D、真菌性腸炎

　　E、致病性大腸桿菌腸炎

　　答案： B

　　第6題 男，14歲，因受涼后發熱、咳嗽，次日出現全身水腫、尿少，血壓18/12kPa(135/90mmHg)。血象：Hb82g/L，WBC4.1×10g/L，N0.70，L0.30。尿常規：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5～6個/HP，顆粒管型0～2個/HP，尿比重1.010。最可能的診斷是( )

　　A、慢性腎炎急性發作

　　B、急性腎炎嚴重病例

　　C、急進性腎炎

　　D、腎結核

　　E、腎病綜合征

　　答案： A

　　第7題 1歲男孩，反復患皮膚化膿感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD(-)。血象：WBC10.0×109/L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白總量低于180mg,/dl，為進一步確診，以下哪項最關鍵( )

　　A、X線檢查胸腺

　　B、淋巴母細胞轉化試驗

　　C、植物血凝素皮膚反應

　　D、巨噬細胞移動抑制試驗

　　E、直腸黏膜固有層活檢找漿細胞

　　答案： C

　　第8題 一新生男嬰，于生后5小時起反復發生低鈣性抽搐，靜脈滴注5%葡萄糖酸鈣無效。體檢：眼距增寬，小頜畸形，四肢肌張力高。X線胸片未見胸腺影，診斷DiGeorge綜合征。可用下列治療，除了( )

　　A、胸腺移植

　　B、輸注新鮮血漿

　　C、維生素D制劑

　　D、甲狀旁腺素

　　E、合并感染用適當抗生素

　　答案： B

　　第9題 1歲半男孩，近3個月反復感冒，漸消瘦，近半個月來低熱，盜汗明顯，愛哭鬧，夜睡不安，有時嘔吐。查：營養較差，淺表淋巴結不大，頸無抵抗，心肺(-)，腦膜刺激征(-)，胸片示肺門增大，血沉40mm/h，PPD試驗硬結直徑16mm。下列處理哪項不妥( )

　　A、雷米封全日量的一半靜滴

　　B、抗結核藥物須用1.5～2年

　　C、最初三個月可用3～4種抗結核藥聯合治療

　　D、開始加用潑尼松，按1mg/(kg•d)口服

　　E、可行鞘內注射抗結核藥物

　　答案： E

　　第10題 出生11個月患兒，已確診為"化腦"，曾用青霉素加氯霉素治療，病情好轉，體溫正常，近3天又發熱抽搐，體溫39.5℃，神志欠清，前囟緊張。腦脊液：外觀清亮，WBC15×106/L，蛋白質為480mg/L，氯化物112mmol/L，糖4mmol/L。OT試驗(-)。最可能的情況是( )

　　A、腦水腫

　　B、腦膿腫

　　C、硬腦膜下積液

　　D、腦膜炎復發

　　E、合并結核性腦膜炎

　　答案： C

　　第11題 5歲女孩。高熱10小時伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查：面色蒼白，神志矇眬，煩躁，腦膜刺激征不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在淤點、淤斑，血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)。腦脊液：細胞數12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白細胞數21×109/L，中性粒細胞86%。最可能的診斷是( )

　　A、化膿性腦膜炎

　　B、病毒性腦炎

　　C、流行性乙型腦炎

　　D、中毒性細菌性痢疾

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　答案： E

　　第12題 2歲2個月女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時，最好首選( )

　　A、20%甘露醇靜推

　　B、50%葡萄糖靜推

　　C、口服50%甘油

　　D、肌注地塞米松

　　E、肌注速尿

　　答案： A

　　第13題 男，5歲半。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為( )

　　A、聽力測定

　　B、胸部X線檢查

　　C、肝功能測定

　　D、染色體檢查

　　E、腹部B型超聲檢查

　　答案： D

　　第14題 足月順產兒，出生后12小時來兒科門診，2小時前開始呼吸急促，口唇青紫，雙肺有粗濕啰音，胸片示肺紋理粗，葉間胸膜積液。追問出生時無窒息史，經觀察一天后癥狀明顯好轉。下列病人哪種診斷可能性最大( )

　　A、新生兒窒息

　　B、新生兒濕肺

　　C、新生兒感染性肺炎

　　D、新生兒吸入性肺炎

　　E、新生兒肺透明膜病

　　答案： B

　　第15題 足月順產兒，生后4天，發熱，吃奶少，大便稍稀1天來診。其母患感冒2天。體檢：精神差，呼吸略促，咽充血不明顯，皮膚輕度黃染，心肺聽診無異常，臍輪略紅腫，臍部有少許分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，頸軟。血白細胞4200/mm3(4.2×109/L)，中性74%。大便鏡檢wBC2～4個/HP。經過治療后病情好轉，下列哪項外都已恢復正常( )

　　A、136.9℃

　　B、肝肋下1cm

　　C、心率138次/分

　　D、總膽紅素不高于2mg/dl

　　E、血白細胞總數6000/mm3(6.0×109/L)

　　答案： C

　　第16題 6個月男嬰，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39.2℃，脈搏180次/分，呼吸70次/分。處于昏睡狀態，面色發紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細濕啰音，肝肋下3.0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10.2×109/L，中性粒細胞40%，淋巴細胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數2×106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是( )

　　A、毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

　　B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病

　　C、粟粒性肺結核，結合性腦膜炎

　　D、支氣管肺炎，化膿性腦膜炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

　　答案： B

　　第17題 7個月男孩，喂養困難。呼吸急促：表淺，頻率每分鐘80次，稍咳，無發熱、無鳴。肺部有干啰音，肝肋下4cm，心臟擴大，心率每分鐘達180次，聞及奔馬律，骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級收縮期雜音，顏面部水腫，鼻唇三角區青紫，診斷為充血性心力衰竭。下列哪項原因可能性最大( )

　　A、大型室間隔缺損

　　B、中毒性心肌炎

　　C、支氣管肺炎

　　D、心糖原累積癥

　　E、心內膜彈性纖維增生癥

　　答案： A

　　第18題 2歲女孩，患室間隔缺損合并心功能不全，1年前開始用地高辛、卡托普利治療。近2周內出現咳嗽，伴惡心、嘔吐，食欲不振，無發熱、腹瀉。查體：無發紺，氣促，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，兩肺聞及細濕啰音，肝肋下3cm。心電圖示左心室增大，V5、V6導聯ST段壓低，X胸片示心臟中度增大，以左心室增大為主，兩肺紋理顯著增多，首先考慮為( )

　　A、合并急性胃炎

　　B、地高辛劑量不足，心功能不全未能控制

　　C、地高辛中毒

　　D、肺炎

　　E、病毒性肝炎

　　答案： B

　　第19題 8個月嬰兒。發熱、嘔吐，水樣便，每天7-8次，已3天：于11月15日入院。查體：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心肺(-)，腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為( )

　　A、上呼吸道感染

　　B、病毒性腹瀉

　　C、生理性腹瀉

　　D、飲食性腹瀉

　　E、侵襲性細菌所致腸炎

　　答案： B

　　第20題 出生7個月患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測得二氧化碳結合力為11.2mmol/L，血鈉135mmol/L。應選用下列哪種液體(生理鹽水：葡萄糖：等滲堿)進行第一天輸液( )

　　A、3：3：1

　　B、2：3：1

　　C、4：3：2

　　D、2：2：1

　　E、2：6：1

　　答案： B

　　第21題 9個月男嬰，嘔吐、腹瀉3天，無尿12小時。體溫37.8~C，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少。血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N0.40，L0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴( )

　　A、重度脫水、代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

　　C、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

　　D、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　E、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

　　答案： C

　　第22題 12歲男孩。因患急性腎炎住院，血壓165/115mmHg，煩躁、頭痛，并有一過性失明，每日尿量約500ml，應診斷為( )

　　A、心力衰竭

　　B、腎衰竭

　　C、高血壓腦病

　　D、代謝性酸中毒

　　E、并發化膿性腦膜炎

　　答案： C

　　第23題 5歲半患兒，全身高度水腫2周，呈凹陷性，隨體位而變化，以顏面及下肢為明顯。近3天尿量24小時150ml左右，水腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開，呼吸困難，喜平臥，兩肺中下野呼吸音減弱，叩濁，語顫消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能診斷是( )

　　A、腎病綜合征并發肺炎

　　B、腎病綜合征并發心衰

　　C、腎病綜合征并發腹膜炎

　　D、腎病綜合征并有胸水及腹水

　　E、以上均不是

　　答案： E

　　第24題 腎病綜合征患兒，服潑尼松60mg/d，至第5周突起下腹痛，陰囊水腫加重，發紫。查血小板470×109/L。下列哪組治療最合適( )

　　A、停潑尼松+肝素鈉

　　B、停潑尼松+抗生素

　　C、潑尼松+潘生丁

　　D、潑尼松+肝素鈉+潘生丁

　　E、潑尼松+速尿+潘生丁

　　答案： D

　　第25題 患兒已確診為缺鐵性貧血，Hh78g/L，不宜首選下列哪項( )

　　A、服用二價鐵

　　B、同時輔以維生素C口服

　　C、療程不短于2個月

　　D、少量輸血

　　E、添加肝、魚等輔食

　　答案： D

　　第26題 6歲男孩，平素體健。因"流涕、咳嗽10天，皮膚淤點、瘀斑1天"就診。體檢：一般情況良好，無活動性出血表現，全身皮膚分布散在針尖大小出血點，淺表淋巴結不大，咽部充血明顯，心肺未及異常，肝肋下剛及，脾肋下未及。血常規：Hb115/L，RBC3.6×1012/L，WBC7.2×109/L.N40%，L60%，PLT25×109/L。目前的診斷及首選處理是( )

　　A、急性原發性血小板減少性紫癜;骨髓穿刺明確診斷

　　B、過敏性紫癜;抗過敏治療

　　C、急性原發性血小板減少性紫癜;抗感染治療

　　D、急性原發性血小板減少性紫癜;大劑量靜脈丙種球蛋白治療

　　E、急性原發性血小板減少性紫癜;激素治療

　　答案： E

　　第27題 10個月女嬰。因長期腹瀉引起營養性缺鐵性貧血，近1個月出現發熱、咳嗽，近2天出現點頭樣呼吸。入院查體：面色灰暗，兩肺滿布細濕啰音，"三凹征"明顯，心率160次/分，肝肋下4cm，脾肋下2cm.血常規：Hh55g/L，RBC2.5×109/L。應首先采用哪項措施( )

　　A、口服鐵劑

　　B、肌注右旋糖酐鐵

　　C、改善飲食

　　D、積極抗感染治療

　　E、積極抗感染治療+少量輸血

　　答案： E

　　第28題 10個月男嬰，近1周來抽搐3次。體檢：智力發育落后，表情呆滯，皮膚白嫩，頭發黃褐色。尿有鼠尿臭味。腦電圖檢查發現異常，尿三氯化鐵試驗陽性。其診斷為( )

　　A、癲癎

　　B、呆小病

　　C、先天愚型

　　D、黏多糖病

　　E、苯丙酮尿癥

　　答案： E

 

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