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2020年兒科主治醫師考試模擬題及答案(7)

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  (1-4題共用題干)

  女,3個月,發熱、咳嗽3天,抽搐2次。查體:精神反應差,前囟飽滿,呼吸節律不整,四周發青,雙下肺滿布小水泡音,心音低鈍,心率180次/分。肝臟肋下5cm,右巴氏征(+)

  第1題 如患兒的腦脊液檢查異常,診斷與哪項無關

  A、高熱驚厥

  B、支氣管肺炎

  C、心力衰竭

  D、腦膜炎

  E、呼吸衰竭

  答案: A

  第2題 呼吸節律不整的原因與哪項無關

  A、腦膜炎

  B、呼吸衰竭

  C、缺氧

  D、抽搐

  E、心動過速

  答案: E

  第3題 哪項治療是不恰當的

  A、大劑量青霉素

  B、甘露醇

  C、地西泮

  D、吸氧

  E、強心

  答案: C

  第4題 抗生素療程為

  A、2周

  B、3周

  C、4周

  D、5周

  E、6周

  答案: C

  (5~7題共用題干)

  女,10個月,發熱,咳嗽,聲音嘶啞1天,查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音,雙肺呼吸音清

  第5題 最可能的診斷是

  A、喉痙攣

  B、急性喉炎

  C、先天性喉喘鳴

  D、喉異物

  E、支氣管炎

  答案: B

  第6題 如果患兒安靜時出現喘鳴和呼吸困難,應進行哪項處理

  A、帶藥回家觀察

  B、在醫生觀察下治療,做好氣管切開準備

  C、立刻做氣管切開

  D、立刻氣管插管

  E、立刻抗過敏治療

  答案: B

  第7題 患兒易出現呼吸困難的原因與哪項無關

  A、喉腔較窄

  B、軟骨柔軟

  C、聲門相對狹窄

  D、血管和淋巴管還未發育

  E、粘膜柔嫩

  答案: E

  (8~12題共用題干)

  女,8歲,"感冒"后顏面開始浮腫,漸及全身,經潑尼松足量并間斷應用地塞米松治療,病情一度好轉,2周前出現腰痛伴血尿,浮腫加重,腹部變大,近3天不能下地活動,BPl20/80mmHg,查尿蛋白(+++)、潛血(+++),BUN10.7mmol/L,CH011.2mmol/L,Alb20g/L

  第8題 原發病最可能是

  A、單純性腎病

  B、腎炎性腎病

  C、急性腎炎

  D、溶血性尿毒癥綜合征

  E、急進性腎炎

  答案: B

  第9題 目前病情加重,并發癥最可能是

  A、感染

  B、嚴重低白蛋白血癥

  C、腎靜脈血栓形成

  D、低血容量

  E、尿路感染

  答案: C

  第10題 進一步確診的首要檢查是

  A、IVP

  B、血漿纖維蛋白原

  C、24小時尿蛋白定量

  D、血管造影

  E、腎功能

  答案: D

  第11題 為指導治療,哪一項檢查最重要

  A、24h尿蛋白定量

  B、腎功能

  C、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間

  D、血常規

  E、血沉

  答案: C

  第12題 根據目前病情,首選的治療是

  A、甲潑尼龍沖擊

  B、人血白蛋白

  C、大劑量地塞米松

  D、抗生素

  E、抗凝療法

  答案: E

  (13~15題共用題干)

  十一歲,女,近1個月多食、易饑餓、消瘦,面紅易激動,自覺心悸并發現頸部腫大

  第13題 最可能的診斷是

  A、單純性甲狀腺腫

  B、Graves病

  C、糖尿病

  D、心動過速

  E、橋本氏病

  答案: B

  第14題 首選的最佳檢查方案是

  A、空腹血糖

  B、心電圖

  C、T3、T4、TSH

  D、FT3、FT4、TSH

  E、FT3、 FT4、 TSH、 TGAb、TPOAb、TRAb

  答案: E

  第15題 目前首選的治療方法是

  A、補充多種B族維生紊

  B、心得安

  C、他巴唑

  D、手術治療

  E、同位素碘治療

  答案: C

  (16~18題共用題干)

  男,13歲,1個月前無誘因出現全程"血尿",尿色如剩茶水樣,但尿色不均勻,有時有小黑血塊。病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白(+),紅細胞O~5/HP,白細胞2~7/HP;近1周眼瞼浮腫。體檢雙眼瞼輕微浮腫,雙腎區無叩痛。血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)

  第16題 腎B超檢查意外發現膀胱中有異常回聲影,首先選擇哪一項檢查確診

  A、靜脈腎盂造影

  B、逆行造影

  C、排泄性膀胱尿道造影

  D、腎血管造影

  E、腹部平片

  答案: A

  第17題 經造影檢查證實膀胱外形不規則,其內有一線團樣物,進一步的檢查首選應是

  A、膀胱鏡檢查

  B、手術探查

  C、IVP

  D、VCUG

  E、逆行造影(并注氣作為對照)

  答案: E

  第18題 如經上述檢查證實膀胱內確有異物時,最佳治療是

  A、膀跳鏡檢查取異物

  B、手術探查取異物

  C、抗生素治療一

  D、保守治療觀察

  E、追問病史證實診斷,同時服中藥配合

  答案: B

  (19~21題共用題干)

  女、11歲,5天前高熱伴嘔吐,未進食,尿量少,1天來無尿。給予大量輸液治療(3h時內輸入4700m1液體)后,雖有尿700ml,但發現患兒精神煩躁。呼吸困難、喉內有痰響,因病情加重轉北京治療。轉院前查尿蛋白(+)、鏡檢紅細胞5~8/HP,可見顆粒管型;BUN51.4mmol/L,Scr530.4pmol/L

  第19題 根據診斷,目前哪項不是主要的治療

  A、吸氧、吸痰

  B、急救監護

  C、機械通氣(呼吸器)

  D、酚妥拉明靜脈輸注

  E、糾正酸中毒

  答案: E

  第20題 現尿量900ml,患兒眼窩仍略凹陷,每日人液量正確給予

  A、估計脫水,可按輕度脫水實施補液

  B、按腎衰嚴格控制液量(液量計算公式)

  C、按正常兒童計算每日入液量

  D、根據出量,決定每日入液量

  E、需限制每日人液量運1000~1200ml

  答案: E

  第21題 根據血氣分析,哪一項治療不正確

  A、保證供給足夠熱卡,減少分解代謝

  B、防治感染

  C、葡萄糖酸鈣靜脈輸注

  D、血鈉低者,用碳酸氫鈉糾酸

  E、血鈉偏高,用3.64%THAM糾酸

  答案: D

  (22~24題共用題干)

  女孩10歲,發熱2周,蒼白,多汗,心悸,雙膝關節痛腫,第一心音低鈍,ASO增高,ESR增快

  第22題 心電圖最可能的改變是

  A、竇性心動過緩

  B、Ⅰ度房室傳導阻滯

  C、交界區性心律

  D、Ⅲ度房室傳導阻滯

  E、Ⅴ波明顯低

  答案: B

  第23題 該患兒的藥物治療方案應是

  A、阿司匹林

  B、氯化鉀

  C、葡萄糖酸鈣

  D、強的松

  E、阿托品

  答案: A

  第24題 該患兒出院后預防性用藥應是

  A、阿托品

  B、長效青霉素

  C、氯霉素

  D、心律平

  E、強的松

  答案: B

  (25~27題共用題干)

  女孩,5歲,因間斷發熱伴痙攣性咳嗽20天來診。體溫38℃,神志清,慢性病容,右眼結膜充血,內眥部有一皰疹,咽部有充血,右頸部可觸及豌豆大小淋巴結,無明顯壓痛,心、肺無異常,肝肋下1.0cm,胸透肺門可見3cm×3cm陰影,外周血白細胞5.6×109/L,淋巴細胞O.7

  第25題 該患兒最大可能的診斷是

  A、百日咳合并肺炎感染

  B、支原體肺炎

  C、支氣管淋巴結結核

  D、真菌性肺炎

  E、肺門淋巴肉瘤

  答案: C

  第26題 該患兒最佳治療方案

  A、紅霉素口服

  B、紅霉素+氨芐西林

  C、異煙肼+利福平

  D、異煙肼+對氨水楊酸

  E、長春新堿+環磷酰胺+潑尼松

  答案: C

  第27題 對該患兒的同胞兄弟應采取哪項最佳預防措施

  A、呼吸道隔離

  B、紅霉素口服7~10天

  C、異煙肼口服6個月

  D、定期體檢,早期發現

  E、盡早接種卡介苗

  答案: C

  (28~29題共用題干)

  五歲患兒。發熱、頭痛、嘔吐3d,抽搐1次入院,查體:體溫39℃,面色蒼白,血常規示:白細胞22×109/L,中性粒細胞O.88

  第28題 體檢中,最常見的體征是

  A、瞳孔不等大,對光反射遲鈍

  B、深昏迷,呼吸不規則

  C、血壓升高,皮膚有瘀點、瘀斑

  D、單側肢體肌張力增高

  E、頸有抵抗,神經系統檢查異常

  答案: A

  第29題 為確診,最為必要的檢查是

  A、血常規

  B、血培養

  C、腦電圖

  D、腦脊液檢查

  E、頭顱CT

  答案: D

  (30~31題共用題干)

  二歲女孩。出生時正常,母乳喂養,3個月后逐漸智能落后,時有抽搐發作。頭發呈棕黃色,膚色白,尿有鼠尿臭味,臨床疑為氮苯丙酮尿癥

  第30題 本癥患者中哪一種氨基酸血濃度升高

  A、酪氨酸

  B、色氨酸

  C、氮苯丙氨酸

  D、丙氨酸

  E、絲氨酸

  答案: C

  第31題 假如該患兒為剛出生不久,為早期診斷,應選擇下列哪項指標進行篩查

  A、Guthede細菌生長抑制實驗

  B、尿三氯化鐵試驗

  C、尿有機酸分析

  D、尿蝶呤分析

  E、血氨基酸分析

  答案: A

  (32~33題共用題干)

  男嬰,2歲。嘔吐腹瀉1天。突然及早周陣發性腹痛,繼惡心嘔吐3~4次,大便5~6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便,腥臭。無膿。T39℃,腹軟,稍脹,不固定壓痛,無肌緊張,未及包塊,皮疹(一)

  第32題 可能診斷是

  A、嬰兒腹瀉

  B、急性壞死性腸炎

  C、細菌性痢疾

  D、過敏性紫癜

  E、腸套疊

  答案: B

  第33題 為早期確診,哪項檢查最有價值

  A、血白細胞計數分類

  B、大便常規加隱血試驗

  C、大便培養加藥敏

  D、動脈血氣分析

  E、腹部X線片

  答案: E

  (34~35題共用題干)

  二歲小兒,半月半患過麻疹,隨后持續咳嗽、發熱、易哭,嘔吐1次,嗜睡、頸強陽性,凱爾尼格征、布魯律斯基征及巴賓斯基征陰性,腦脊液壓力增高,細胞數300×106/L,淋巴80%,蛋白試驗(+),氯化物84mmol/L,糖2.24mmol/L,血糖5.6mmol/L,曾接種過卡介苗,PPD試驗(++)

  第34題 本例應診斷為

  A、結核性腦膜炎

  B、病毒性腦膜炎

  C、流行性乙型腦炎

  D、化膿性腦膜炎

  E、隱球菌腦膜炎

  答案: A

  第35題 該患兒病程屬于哪期

  A、早期

  B、腦膜刺激期

  C、前驅期

  D、晚期

  E、昏迷期

  答案: B

  (36~37題共用題干)

  女孩,2歲。住院診斷為暴發型流行性腦脊髓膜炎(休克型)

  第36題 哪項不是主要的臨床表現

  A、高熱、中毒癥狀嚴重

  B、全身廣泛瘀點、瘀斑

  C、休克,外周循環衰竭

  D、酸中毒,電解質紊亂

  E、腦膜刺激征陽性

  答案: E

  第37題 導致死亡的主要原因是

  A、腦水腫

  B、中樞性呼吸衰竭

  C、消化道出血

  D、氣道內痰液阻塞

  E、循環衰竭

  答案: E

  (38~39題共用題干)

  生后2天,出現黃疸,肝脾略腫大。血總膽紅素255umol/L(15mg/dl)。血型A型,Rh陽性,直接抗人球蛋白試驗陰性,抗體釋放試驗,IgG抗A抗體陽性

  第38題 此患兒診斷是

  A、新生兒生理性黃疸

  B、新生兒ABO血型不合溶血癥

  C、新生兒Rh血型不合溶血癥

  D、新生兒肝炎早期

  E、新生兒早期敗血癥

  答案: B

  第39題 立即開始治療主要方法是

  A、光照療法

  B、換血

  C、抗生素

  D、皮質醇類激素

  E、停用母乳

  答案: A

  (40~43題共用題干)

  男,5歲,平素健康,4天來高熱,寒戰咳嗽伴右側胸痛,胸片提示右下肺片狀影伴右側中等量胸腔積液

  第40題 對判斷病原最有價值的措施是

  A、抽取胸腔積液進行細菌培養

  B、抽取血液進行細菌培養

  C、痰液涂片進行革蘭染色

  D、咽拭子采集咽部分泌物進行培養

  E、痰病毒抗原檢測

  答案: A

  第41題 正確的胸腔穿刺的操作與目的是

  A、胸腔穿刺沿肋骨下緣進針

  B、胸穿抽液越多越快越好

  C、出血性疾病亦可進行胸穿

  D、有助于確定診斷

  E、胸腔穿刺應選擇第二肋間

  答案: D

  第42題 不是胸腔滲出液特點的是

  A、比重>1.018

  B、胸水蛋白量>30g/L

  C、李凡他(Rivalta)反應(+)

  D、細胞數小于200/μl

  E、胸水蛋白/血清蛋白>0.5

  答案: D

  第43題 可能的病原體是

  A、卡氏肺囊蟲

  B、呼吸道合胞病毒

  C、軍團菌

  D、結核菌

  E、金黃色葡萄球菌

  答案: E

  (44~47題共用題干)

  女,10歲,乳腺疼痛1個月。無月經初潮

  第44題 造成乳腺疼痛的可能原因

  A、乳腺痛綜合征

  B、乳腺增生

  C、乳腺炎

  D、乳腺腫瘤

  E、乳腺囊腫

  答案: A

  第45題 本病的特點不包括

  A、兒童多見于女孩月經初潮前

  B、主要癥狀是一側或兩側乳腺彌漫性疼痛,無放射

  C、可能與外傷或肋間神經痛有關

  D、乳腺檢查無異常

  E、乳腺痛伴乳液分泌

  答案: E

  第46題 診斷本病不需要鑒別的疾病是

  A、乳腺增生

  B、乳腺炎

  C、乳腺腫瘤

  D、乳腺囊腫

  E、乳腺癌

  答案: E

  第47題 造成本病的原因可能是

  A、炎性病變

  B、化學刺激

  C、其他器官病變的反射或牽拉

  D、植物神經功能紊亂

  E、胸部撞傷

  答案: E

  (48~50題共用題干)

  男,2歲,體重9kg,體檢時發現心臟雜音前來就診,曾患肺炎3次,有喂養困難史,無暈厥、抽搐史

  第48題 診斷首先考慮

  A、先天性心臟病

  B、風濕性心臟病

  C、病毒性心肌炎

  D、心肌病

  E、營養不良

  答案: A

  第49題 仔細檢查發現心前區飽滿,胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音,伴震顫感,說明雜音至少

  A、Ⅰ級

  B、Ⅱ級

  C、Ⅲ級

  D、Ⅳ級

  E、V級

  答案: D

  第50題 心電圖檢查顯示左心室肥大,X線胸片顯示心影輕度~中度增大,兩側肺血增多,肺動脈段突出,主動脈結縮小,則可符合

  A、二尖瓣狹窄

  B、房間隔缺損

  C、室間隔缺損

  D、心肌炎

  E、動脈導管未閉

  答案: E

 

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