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(1～2題共用題干)
二歲三個(gè)月男孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，現(xiàn)眼瞼水腫，皮膚粗糙蒼黃，智力低下，身高68cm，腕部X線片可見一個(gè)骨化中心。
第1題 最可能的診斷為( )
A、黏多糖病
B、軟骨發(fā)育不良
C、先天愚型
D、苯丙酮尿癥
E、先天性甲狀腺功能減低癥
答案： E
第2題 確診的實(shí)驗(yàn)室檢查為( )
A、染色體檢查
B、尿黏多糖檢查
C、血尿氨基酸檢查
D、血清T3、T4、TSH檢查
E、腦電圖檢查
答案： D
(03～04題共用題干)
男，孕38周分娩出生，出生體重3000g，生后3天吸吮良好。睪丸已下降，陰囊皺紋多;皮膚毳毛少，紅潤(rùn)。
第03題 判斷該兒應(yīng)為
A、正常足月兒
B、早產(chǎn)兒
C、極低體重兒
D、足月小樣兒
E、巨大兒
答案： A
第04題 因母乳不足，需人工喂養(yǎng)，每日供給熱量為
A、100～20kcal/kg
B、80～90kcal/kg
C、60～70kcal/kg
D、40～50kcal/kg
E、30～40kcal/kg
答案： A
(05～07題共用題干)
十個(gè)月男孩，腹瀉4天于2004年11月入院。每日大便15次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T 38.0度，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.0×109/L，血Na+120mmoL/L.K+ 3.7mmol/L。BE-15mmol/L。
第05題 最可能的診斷
A、腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒
B、腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒
C、致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒
D、腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒
E、腹瀉病，代謝性酸中毒
答案： D
第06題 最可能的病原體是
A、金黃色葡萄球菌
B、產(chǎn)毒性大腸桿菌
C、侵襲性大腸桿菌
D、輪狀病毒
E、念珠菌
答案： D
第07題 失水、代酸糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A、腦脊液
B、頭顱CT
C、血糖
D、血鈉
E、血鈣
答案： E
(08～09題共用題干)
女，3個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，劇烈哭鬧，驚厥，查體：面色蒼白，前囟張力增高，瞳孔不等大。
第08題 首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A、腰椎穿刺
B、頭部CT
C、腦電圖
D、眼底檢查
E、頭部B超
答案： B
第09題 哪種診斷可能性大
A、化膿性腦膜炎
B、顱內(nèi)出血
C、低鈣血癥
D、低鎂血癥
E、癲癇病
答案： B
(10～13題共用題干)
女孩，頭圍43cm，前囟1.0cm×1.0cm，乳牙2顆，獨(dú)坐穩(wěn)。根據(jù)以上資料
第10題 判斷該男嬰的可能年齡為
A、3個(gè)月
B、5個(gè)月
C、8個(gè)月
D、12個(gè)月
E、15個(gè)月
答案： C
第11題 可添加哪種輔食
A、粥
B、軟飯
C、帶餡食品
D、饅頭
E、碎肉
答案： A
第12題 按預(yù)防接種程序，應(yīng)接種何種疫苗
A、卡介苗
B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗
C、乙腦疫苗
D、麻疹疫苗
E、流腦疫苗
答案： D
第13題 如果做左腕X線攝片，可顯示的骨化中心數(shù)最多為
A、0個(gè)
B、1個(gè)
C、2個(gè)
D、3個(gè)
E、4個(gè)
答案： C
(14～16題共用題干)
男，3周，頻繁嘔吐，多于喂奶后不到半小時(shí)即吐。查體：有上腹可觸及包塊，患兒體重下降，皮膚黏膜干燥。
第14題 最可能的診斷
A、肥厚性幽門狹窄
B、幽門痙攣
C、賁門松弛癥
D、巨結(jié)腸
E、腸麻痹
答案： A
第15題 為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是
A、鋇灌腸
B、上消化道造影
C、腹部立臥位片
D、頭顱CT
E、腹部CT
答案： B
第16題 首先進(jìn)行的化驗(yàn)檢查為
A、血常規(guī)
B、肝功能
C、血電解質(zhì)+CO2CP
D、腎功能
E、大便細(xì)菌培養(yǎng)
答案： C
(17～18題共用題干)
女孩，8個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，因無尿10小時(shí)入院。患兒系人工喂養(yǎng)，未添加維生素D和鈣劑。診斷重度等滲脫水伴酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病。給予補(bǔ)液后脫水、酸中毒糾正，患兒卻突然出現(xiàn)驚厥。
第17題 最可能的診斷
A、中毒性腦病
B、顱內(nèi)出血
C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D、低鎂血癥
E、低鈣驚厥
答案： E
第18題 應(yīng)進(jìn)行的檢查
A、血糖
B、腦電圖
C、血鈣、鈉、鉀
D、腦CT
E、腦脊液
答案： C
(19～20題共用題干)
患兒足月順產(chǎn)，生后第1天出現(xiàn)黃疸，第3天血清膽紅素289μmol/L(7mg/dl)，母親血型為"O"，子血型"A"，抗體釋放試驗(yàn)IgG抗A陽性。
第19題 下述治療措施中哪一種最合適
A、尼可剎米
B、苯巴比妥
C、靜脈滴注葡萄糖
D、光照治療
E、靜脈滴注白蛋白
答案： D
第20題 下述哪一項(xiàng)是最可能的診斷
A、新生兒Rh溶血病
B、新生兒肝炎
C、新生兒G-6-PD缺乏癥
D、新生兒ABO溶血病
E、新生兒先天性膽道閉鎖
答案： D
(21～24題共用題干)
女孩，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能說再見等簡(jiǎn)單詞組，能獨(dú)站，前囟0.3cm×0.3cm，出8顆牙
第21題 女孩最可能的月齡為
A、4個(gè)月
B、5個(gè)月
C、6～7個(gè)月
D、9個(gè)月
E、12個(gè)月
答案： E
第22題 女孩的身長(zhǎng)約為
A、50cm
B、65cm
C、75cm
D、85cm
E、95cm
答案： C
第23題 其胸圍大約為
A、36cm
B、38cm
C、40cm
D、46cm
E、55cm
答案： D
第24題 如拍攝腕部X線片，可顯示骨化中心幾個(gè)
A、0
B、2
C、4
D、6
E、8
答案： B
(25～27題共用題干)
男孩10個(gè)月，腹瀉4d于2004年11月入院，每日大便15次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.0℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞7.0×109/L。血Na+120mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-15mmol/L。
第25題 最可能的診斷
A、腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒
B、腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒
C、致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒
D、重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒
E、腹瀉病，代謝性酸中毒
答案： D
第26題 最可能的病原體是
A、金黃色葡萄球菌
B、產(chǎn)毒性大腸桿菌
C、侵襲性大腸桿菌
D、輪狀病毒
E、念珠菌
答案： D
第27題 失水、代酸糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A、腦脊液
B、頭顱CT
C、血糖
D、血鈉
E、血鈣
答案： E
(28～29題共用題干)
一新生兒出生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時(shí)血清總膽紅素水平為400μmol/L。
第28題 以下哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)( )
A、光療
B、準(zhǔn)備換
C、心電、呼吸監(jiān)護(hù)
D、靜脈輸注白蛋白
E、靜脈應(yīng)用青霉素+SMZ抗感染
答案： E
第29題 患兒在治療中發(fā)生了抽搐，首先考慮為( )
A、化腦
B、低血鈣
C、低血糖
D、顱內(nèi)出血
E、膽紅素腦病
答案： E
(30～32題共用題干)
男孩9歲半，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ級(jí)舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。
第30題 最可能的診斷為( )
A、房間隔缺損
B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C、室間隔缺損
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
答案： E
第31題 X線胸片顯示( )
A、肺血增多
B、肺血減少
C、肺血正常
D、肺血兩側(cè)不對(duì)稱
E、以上都有可能
答案： A
第32題 下列哪項(xiàng)與該病例符合( )
A、體格發(fā)育落后
B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指
C、智力障礙
D、蹲踞動(dòng)作
E、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
答案： A
(33～35題共用題干)
四歲三個(gè)月患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇發(fā)紺。心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣第2、3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。
第33題 診斷考慮( )
A、高位室缺合并二尖瓣狹窄
B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C、房間隔缺損
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E、主動(dòng)脈瓣狹窄
答案： C
第34題 P2亢進(jìn)產(chǎn)生的機(jī)制( )
A、肺血增多
B、缺損導(dǎo)致血液分流
C、肺血減少
D、肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓
E、肺炎心衰引起
答案： A
第35題 劇哭時(shí)口唇發(fā)紺的原因( )
A、劇哭時(shí)體循環(huán)血量增多
B、劇哭時(shí)肺動(dòng)脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流
C、肺炎引起氣體交換受影響
D、劇哭時(shí)體循環(huán)血量減少
E、劇哭時(shí)影響末梢血液循環(huán)
答案： B
(36～42題共用題干)
女孩4歲半，因眼瞼及面部水腫2周就診。查體：血壓90/68mmHg，全身高度水腫，呈凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞2～3/HP。
第36題 確診最有價(jià)值的輔助檢查是( )
A、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查
B、24小時(shí)尿蛋白定量
C、ASO
D、血沉
E、尿培養(yǎng)
答案： B
第37題 支持腎炎性腎病的化驗(yàn)指標(biāo)是( )
A、大量蛋白尿
B、高膽固醇血癥
C、低白蛋白血尿
D、α2球蛋白升高
E、血清補(bǔ)體C3下降
答案： E
第38題 對(duì)腎病綜合征治療錯(cuò)誤的是( )
A、口服潑尼松
B、不預(yù)防性用抗生素
C、積極進(jìn)行預(yù)防接種
D、注意皮膚護(hù)理，防止感染
E、對(duì)接觸水痘者注射丙種球蛋白
答案： C
第39題 腎病綜合征，首選應(yīng)用的細(xì)胞毒藥物是( )
A、環(huán)磷酰胺
B、強(qiáng)的松
C、氮芥
D、環(huán)孢素
E、雷公藤多苷
答案： A
第40題 如果此患兒，以潑尼松每日2mg/kg治療8周，尿蛋白減少至+，則治療效應(yīng)為( )
A、激素敏感型
B、激素耐藥型
C、激素依賴型
D、激素部分敏感型
E、頻復(fù)發(fā)型
答案： D
第41題 如果此患兒，以潑尼松每日2mg/kg治療8周，尿蛋白仍+++，激素治療無效，最不可能的原因是( )
A、高凝狀態(tài)
B、合并感染
C、激素劑量不足
D、系非微小病變
E、未聯(lián)合應(yīng)用細(xì)胞毒藥物
答案： C
第42題 如果此患兒在病程中出現(xiàn)突發(fā)性腰痛，非腎性血尿、少尿。臨床診斷腎靜脈血栓，則首選的治療是( )
A、口服阿司匹林
B、口服雙嘧達(dá)莫
C、靜脈點(diǎn)滴肝素
D、甲潑尼龍沖擊療法
E、環(huán)磷酰胺沖擊
答案： C
(43～47題共用題干)
男孩10個(gè)月。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，WBC、PLq、及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。
第43題 該患兒最可能的診斷是( )
A、生理性貧血
B、溶血性貧血
C、再生障礙性貧血
D、巨幼細(xì)胞性貧血
E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
答案： E
第44題 貧血程度為( )
A、輕度貧血
B、中度貧血
C、重度貧血
D、極重度貧血
E、以上都不是
答案： B
第45題 此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是( )MCV(f1) MCH(pg) MCHC(%)
A、80～9028～3232～38
B、>94>3232～38
C、80～94>3232～38
D、<80<2832～38
E、<80<28<32
答案： E
第46題 最有助于確立該診斷的檢查是( )
A、血清鐵測(cè)定
B、骨髓鐵染色
C、紅細(xì)胞游離原卟啉檢測(cè)
D、血清鐵蛋白
E、血清總鐵結(jié)合力
答案： D
第47題 最適宜的治療是( )
A、輸血
B、肌注鐵劑
C、輸血+鐵劑口服+維生素C口服
D、鐵劑口服
E、鐵劑及維生素C口服
答案： E
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