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　　流行性腦脊髓膜炎

　　【A3/4型選擇題】

　　男性，20歲，2月初發病，主訴寒戰、高熱、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(±)，皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(+)。血白細胞20×109/L，中性粒細胞85%。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腦型瘧疾

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結核性腦膜炎

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　2.最有效的治療的措施是

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.頭孢霉素

　　D.環丙沙星

　　E.慶大霉素

　　【參考答案及解析】

　　一、A3/4型選擇題

　　1.E

　　2.A

　　【答案解析】該青年男性病人于冬末(2月初)發病。符合流腦的發病季節冬春季，有典型的腦膜炎表現如高熱、劇烈頭痛、嘔吐等癥狀和腦膜刺激征。結合腦脊液和血白細胞檢查(計數高，中性粒比例高)等均考慮最可能的診斷是流腦;流腦最有效的治療是應用青霉素G。至目前青霉素G對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物。尚未出現明顯的耐藥。

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