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　　動脈導管未閉

　　差異性青紫可發生于下述哪種情況下

　　A.肺動脈狹窄

　　B.法洛四聯癥

　　C.房缺合并肺動脈高壓

　　D.室缺合并肺動脈高壓

　　E.動脈導管未閉合并肺動脈高壓

　　【答案解析】E。動脈導管未閉引起肺動脈高壓的癥狀為勞力性氣急，常見癥狀有聲音嘶啞，咯血，差異性青紫等。

　　采用吲哚美辛治療動脈導管未閉的最佳年齡段是

　　A.新生兒期

　　B.學齡期

　　C.青春期

　　D.幼兒期

　　E.學齡前期

　　【答案解析】A。新生兒動脈導管未閉，可試用吲哚美辛(消炎痛)治療，以促使導管的關閉。

　　男孩，2歲。自幼咳嗽、氣急，生長發育落后。查體：胸骨左緣上方可聞及收縮期雜音。心導管檢查發現肺動脈血氧含量高于右心室。最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.法洛四聯癥

　　C.肺動脈高壓

　　D.動脈導管未閉

　　E.肺動脈狹窄

　　【答案解析】D。動脈導管未閉臨床癥狀：①癥狀：分流量小，常無癥狀。②體征：心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征，包括：頸動脈搏動增強，脈壓加大，水沖脈，毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

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