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出疹性疾病的麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹
【A2型選擇題】
2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.幼兒急疹
D.猩紅熱
E.蕁麻疹
【答案解析】 B 。風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕，僅低熱或中度發(fā)熱，在耳后，頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完)，疹子不像麻疹那樣密，常伴有瘙癢，早期無口腔黏膜斑，退疹后不留痕跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。
【A3/4型選擇題】
患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T 40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘疹。
1.在患兒的處理中，哪項(xiàng)不正確
A.煩躁時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑
B.高熱時(shí)用少量退熱劑
C.大量抗生素治療
D.劇咳時(shí)可用鎮(zhèn)咳祛痰藥
E.在維生素A缺乏區(qū)的患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A
2.為明確診斷，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查
A.血常規(guī)
B.用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體
C.便常規(guī)
D.血清抗體檢查
E.皮疹印片
3.該患兒應(yīng)考慮為何病
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.幼兒急疹
D.猩紅熱
E.水痘
【答案解析】1.C 2.B 3.A
麻疹治療
(1)一般治療：注意休息，加強(qiáng)護(hù)理。給予易消化富于營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足夠的水分。
(2)對癥治療：高熱時(shí)可用小劑量的退熱劑，切忌退熱過猛;煩躁可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜。劇咳時(shí)用祛痰鎮(zhèn)咳劑。治療各種并發(fā)癥。繼發(fā)細(xì)菌感染可用抗生素。麻疹時(shí)應(yīng)給予維生素A，有利于疾病的恢復(fù)。
(3)并發(fā)癥的治療：有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。
患兒是發(fā)熱三天后出診，耳后出診，考慮是麻疹。應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價(jià)值。
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