21、 閉合性肋骨骨折時，下列哪項最能說明肺或支氣管有損傷

　　A. 外側(cè)肺呼吸音減低

　　B. 外側(cè)肺有啰音

　　C.外側(cè)胸內(nèi)劇痛

　　D.外側(cè)皮下氣腫

　　E .外側(cè)胸膜腔積液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　22、 目前，對胸腺瘤和重癥肌無力或二者并存的病人，治療方針應(yīng)采取

　　A.藥物治療

　　B.化療

　　C.放療

　　D.胸腺切除術(shù)

　　E .腫瘤切除術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　23、

　　25.女性，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無紫紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法樂氏四聯(lián)癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　24、

　　男性，42歲，3天前體力勞動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150/65mmHg，胸骨左緣3~4肋間可聞及IV級粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是

　　A.先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈竇瘤破裂

　　C.急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔

　　D.動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭

　　E.不穩(wěn)定心絞痛

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　25、

　　男性，55歲，心肌梗死后2年，無心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1月來反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A.進(jìn)行前降支搭橋手術(shù)

　　B.溶栓藥物治療

　　C.切除室壁瘤，取出附壁血栓

　　D.給予利多卡因控制心律失常

　　E.以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：前降支完全閉塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常發(fā)生，應(yīng)選擇切除室壁瘤和清除血栓的手術(shù)，溶栓藥物治療對陳舊病變無效，藥物控制心律失常效果不佳，前降支搭橋已經(jīng)沒有意義。