A2型題：(17-32題)

　　17、某患者飲酒后出現上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T38℃，輾轉不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此時首要的護理措施是： D

　　A.協助病人翻身 B.物理降溫

　　C.防止墜床 D.禁食、胃腸減壓 E.建立靜脈通路

　　18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指腸切除術，術后對其進行飲食指導時，應告訴患者： D

　　A. 沒有飲食限制，什么都可以吃

　　B飲食必須低熱量，避免加重胰腺負擔

　　C.須控制蛋白質攝入，由于受損的肝功能影響

　　D應攝入低脂飲食，因為脂肪消化機制受損

　　E以上都不對

　　19、因胰腺癌接受胰十二指腸切除術的患者一個長期的并發癥是胰島素分泌過少。當患者陳述以下哪項內容時需要尋求醫療監護： D

　　A、出現少尿 B.出現厭食 C體重增加 D口渴加重 E以上都對

　　20、由于胰腺癌行手術治療的患者，通過中心靜脈接受全胃腸外營養支持，在營養液注入的第四小時，患者訴惡心、疲乏、頭痛。每小時尿量為出現不適癥狀前的兩倍。應： B

　　A.停止輸液，遮蓋穿刺點

　　B.減慢輸液，檢測血糖水平

　　C為可能的腸梗阻準備手術治療

　　D從外周靜脈增加輸液量，并給予止痛劑

　　E以上都不對

　　21、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應診斷為 E

　　A、心肌梗死，心源性休克

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克

　　D、急性水腫性胰腺炎

　　E、急性壞死性胰腺炎

　　22、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查:一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結腸均向下移位，診斷應首選考慮 D

　　A、肝囊腫 B、腸系膜囊腫

　　C、腹膜后囊腫 D、胰腺假性囊腫 E、膽總管囊腫

　　23、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢:體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109/L，中性80%，診斷為 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎

　　C、急性膽管炎 D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、潰瘍病穿孔

　　24、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為 A

　　A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎

　　C、急性膽管炎 D、急性腸系膜淋巴結炎 E、潰瘍病穿孔

　　25、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項處置正確 C

　　A、半流食，針刺療法

　　B、半流食，解痙，助消化藥

　　C、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素 E、手術療法

　　26、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩已2年，其間先后3次出現精神失常和癲癇樣發作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖

　　2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應考慮為 C

　　A、癥狀性癲癇 B、特發性癲癇

　　C、胰島素瘤 D、饑餓性低血糖 E、促胃液素瘤

　　27、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經內科治療無效。查體:肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L， AST70單位， AKP45單位， AFP>5ng/ml，可能診斷是 E

　　A、黃疸性肝炎 B、膽總管結石梗阻

　　C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壺腹周圍癌

　　28、出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是 D

　　A、上消化道出血 B、黃疸

　　C、嘔吐 D、感染性休克，失血性休克 E、膿腫形成

　　29、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關系為 C

　　A、前者與后者同時增高 B、前者增高先于后者

　　C、前者增高遲于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持續增高，后者先高后低

　　30、急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關系 B

　　A、出血性胰腺炎發病24小時淀粉酶一般不高

　　B、嚴重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高

　　C、淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能

　　D、嚴重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高

　　E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數不高

　　31、男性，40歲，上腹部隱痛4個月伴噯氣，反酸，尤以進食后為重，查:消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應注意 C

　　A、甲狀旁腺功能亢進癥 B、胃癌 C、促胃液素瘤 D、胃淋巴瘤 E、胃類癌

　　32、胰腺癌與總膽管結石的主要鑒別點是 A

　　A、進行性黃疸 B、肝功能改變 C、淀粉酶改變 D、膽囊腫大 E、皮膚瘙癢

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