11、女，55歲，右髖關節疼痛2年，步行1000米加重，休息后緩解，無夜間痛。查體，右髖關節內外旋明顯受限，內旋誘發疼痛陽性。首選的檢查方法是

　　A、右髖關節C掃描

　　B、MRI

　　C、X線骨盆攝影

　　D、超聲

　　E、髖關節穿刺，關節液檢查

　　答案：C

　　12、女，50歲，左膝關節疼痛1年，下樓和下蹲疼痛加重，膝關節無痛行走距離2000米。查體：左膝關節軸線正常，關節內側間隙壓痛，髕股關節捫及摩擦感，左膝屈120°伸直0°。X線攝片，左膝關節內側狹窄，軟骨下密度增高。首先的治療原則是

　　A、少行走，服用非甾體類消炎鎮痛藥，局部理療

　　B、少行走，關節腔注射糖皮質激素，局部理療

　　C、關節置換

　　D、關節清理

　　E、關節腔內注射透明質酸鈉

　　答案：A

　　13、髖關節置換術絕對禁忌證包括

　　A、糖尿病

　　B、肥胖

　　C、冠心病

　　D、全身或局部任何活動性感染

　　E、高血壓

　　答案：D

　　14、髖關節置換術的優點

　　A、減輕疼痛

　　B、矯正畸形

　　C、一勞永逸

　　D、改善活動

　　E、手術簡

　　答案：ABD

　　15、第三代骨水泥技術包括

　　A、加用股骨假體表面處理以增強柄—骨水泥的固定

　　B、非真空攬拌

　　C、股骨柄中位定置器

　　D、使用真空離心術

　　E、使用手填塞

　　答案：ACD

　　16、屬于低磨損髖關節界南的是

　　A、金屬對聚乙烯

　　B、陶瓷對交聯聚乙烯

　　C、陶瓷對陶瓷

　　D、金屬對金屬

　　E、

　　答案：BCD

　　17、與全髖關節置換術后骨溶解有關的因素

　　A、使用骨水泥

　　B、聚乙烯磨損顆粒

　　C、陶瓷磨損顆粒

　　D、關節滑膜沒完全切除

　　E、金屬磨損顆粒

　　答案：BCE

　　18、男，60歲，左髖關節疼痛5年，步行200米疼痛加重，休息后緩解不明顯，夜間疼痛影響睡眠，口服“扶他林”緩解不明顯，跛行步態，左髖關節內外旋明顯受限，內旋誘發疼痛陽性，X線攝影左髖關節上方間隙狹窄，軟骨下骨密度增高，髖臼內側大量骨贅形成。

　　1)最可能的診斷是

　　答案：左髖關節骨關節炎

　　2)首先的治療方法是

　　A、關節清理

　　B、人工股骨頭置換

　　C、關節融合

　　D、髖關節滑膜切除

　　E、人工髖關節置換

　　答案：E

　　19、女40歲，右髖關節疼痛8年，下樓和活動后髖關節疼痛加重，髖關節無痛行走距離800米，口服“扶他林”等到止痛藥效果不佳，夜間痛不明顯。查體，跛行步態，右髖關節前方壓痛，右髖關節內外旋明顯受限，內旋誘發疼痛陽性。

　　1)需要考慮的診斷是

　　答案：右髖關節骨關節炎

　　2)對診斷有幫助的實驗室檢查應首選

　　A、髖關節超聲

　　B、MRI

　　C、PET—CT

　　D、X線攝片

　　E、關節穿刺，關節液涂片

　　答案：D

　　提示，X線攝片，左髖關節間隙狹窄，軟骨下骨密度增高，髖臼內下緣大量骨贅形成，髖臼呈斜坡狀，股骨頭和髖臼比例不對稱。

　　3)導致骨關節炎的原發疾病可能是

　　A、髖關節結核

　　B、髖關節發育不良

　　C、髖關節類風濕性關節炎

　　D、原發性骨關節炎

　　E、強直性脊柱炎

　　答案：B

　　4)如果懷疑右髖關節發育不良骨關節炎，對治療有幫助的實驗室檢查是

　　A、髖關節超聲

　　B、髖關節CT掃描三維重建

　　C、PET—CT

　　D、MRI

　　E、關節鏡

　　答案：B

　　5)診斷成人髖關節發育不良常用影像學指標有

　　A、髖關節超聲α和β角

　　B、頸干角

　　C、Q角

　　D、CE角

　　E、髕骨關節來角

　　答案：

　　20、女69歲，30年前無明顯誘因出現右髖部疼痛，呈鈍痛，偶放射至右膝關節，長距離行走及天氣變化時疼痛明顯，休息后緩解。15年前，右髖部疼痛程度加重，持續時間長，逐漸出現跛。3年前，右髖部疼痛進攻加劇，疼痛持續存在，不能上、下樓梯，平地全程扶拐行走。

　　提示，查體，跛行步態，右下肢縮短1.5cm，右髖關節屈曲、內收、外展、內旋和外旋活動明顯受限。

　　1)對診斷有幫助的實驗室檢查應首先考慮

　　A、髖關節超聲

　　B、MRI

　　C、PET—CT

　　D、關節穿刺，關節液涂片

　　E、X線攝片

　　答案：E

　　提示，X線檢查結果提示，右側股骨頸變短，股骨頭形態不規則，髖臼傾斜度增加，臼緣密度增加，軟骨下骨囊性變，關節間隙變窄。

　　2)需要考慮的診斷是

　　A、右髖關節結核

　　B、強直性脊柱炎

　　C、右髖關節Charcot關節炎(神經病變性關節炎，神經損傷所致的相應關節炎或肢體的嚴重退行性關節炎)

　　D、右髖關節骨關節炎

　　E、右髖關節化膿性關節炎

　　答案： D

　　提示，患者入院后出現胸悶和心前區疼痛，追究問病史，患者既往類似發作2次，有可疑的活動誘因，自述休息可口服速效救心丸后逐漸緩解，無高血和糖尿病史。查體，神清，心率80次/分，律齊無雜音，心電圖顯示竇性心律，ST—T段無異常改變。初步考慮，冠心病不能排除。

　　3)還需要做的實驗室檢查是

　　A、肌鈣蛋白(CK—MB)

　　B、有癥狀時行心電圖檢查

　　C、64排冠狀動脈CT維重建

　　D、心臟超聲檢查

　　E、心臟MRI檢查

　　答案：ABCD

　　提示，心肌酶學檢查……

　　4)上述實室檢查結果……

　　需進一步檢查，冠狀動脈造影

　　答案：

　　提示，冠狀動脈造影，……冠狀動脈粥樣硬化

　　5)對于是否進行髖關節置換術,你認為

　　A、可以接受髖關節置換術

　　B、不能耐受髖關節置換術

　　C、應該與患者及家屬充分溝通，手術風險比一盤患者大

　　D、是否手術完全由患者決定

　　E、應該首先放置冠狀動脈支架，然后再行髖關節置換

　　答案：AC

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