21、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應診斷為 E

　　A、心肌梗死，心源性休克

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克

　　D、急性水腫性胰腺炎

　　E、急性壞死性胰腺炎

　　22、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查:一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結腸均向下移位，診斷應首選考慮 D

　　A、肝囊腫 B、腸系膜囊腫

　　C、腹膜后囊腫 D、胰腺假性囊腫 E、膽總管囊腫

　　23、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢:體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109/L，中性80%，診斷為 E

　　A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎

　　C、急性膽管炎 D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、潰瘍病穿孔

　　24、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為 A

　　A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎

　　C、急性膽管炎 D、急性腸系膜淋巴結炎 E、潰瘍病穿孔

　　25、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項處置正確 C

　　A、半流食，針刺療法

　　B、半流食，解痙，助消化藥

　　C、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素 E、手術療法

　　26、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩已2年，其間先后3次出現精神失常和癲癇樣發作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應考慮為 C

　　A、癥狀性癲癇 B、特發性癲癇

　　C、胰島素瘤 D、饑餓性低血糖 E、促胃液素瘤

　　27、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經內科治療無效。查體:肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L， AST70單位， AKP45單位， AFP>5ng/ml，可能診斷是 E

　　A、黃疸性肝炎 B、膽總管結石梗阻

　　C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壺腹周圍癌

　　28、出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是 D

　　A、上消化道出血 B、黃疸

　　C、嘔吐 D、感染性休克，失血性休克 E、膿腫形成

　　29、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關系為 C

　　A、前者與后者同時增高 B、前者增高先于后者

　　C、前者增高遲于后者 D、前者不增高，后者增高 E、前者持續增高，后者先高后低

　　30、急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關系 B

　　A、出血性胰腺炎發病24小時淀粉酶一般不高

　　B、嚴重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高

　　C、淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能

　　D、嚴重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高

　　E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數不高

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