31.患者男性，30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又出現患側耳鳴，頭顱CT發現，右側橋小腦角區直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規則，無明顯強化。最可能的診斷是

　　A.三叉神經鞘瘤

　　B.聽神經瘤

　　C.腦膜瘤

　　D.表皮樣囊腫

　　E.畸胎瘤

　　正確答案：D

　　32.患者男性，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是

　　A.缺血性腦血管病

　　B.肺癌腦轉移[提示：正確答案]

　　C.高血壓危象

　　D.慢性硬膜下血腫

　　E.膠質細胞瘤

　　正確答案：B

　　33.患者男性，65歲。突發昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

　　A.Ⅰ級

　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級

　　E.Ⅴ級

　　正確答案：E

　　34.患者女性，60歲。癲癇發作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

　　A.腦轉移瘤

　　B.V腦膠質瘤

　　C.腦梗死

　　D.腦膜瘤

　　E.腦炎

　　正確答案：A

　　35.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

　　A.立即開顱清除血腫

　　B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

　　C.抗休克治療的同時先行開腹探查

　　D.抗休克治療至血壓正常后再行手術醫學 教育 網搜集整理

　　E.開顱及開腹探查同時進行

　　正確答案：C

　　36.患者女性，63歲。突發頭痛3天，經腦血管造影發現右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

　　A.動脈瘤再破裂出血[提示：正確答案]

　　B.腦血管痙攣

　　C.腦血栓形成

　　D.小腦幕切跡疝

　　E.高血壓腦出血

　　正確答案：A

　　37.患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　正確答案：D

　　38.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮

　　A.腦膠質瘤

　　B.腦膜瘤

　　C.顱內繼發性腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜腦炎

　　正確答案：C

　　39.患者男性，65歲。反復發作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT(-)。應診斷為

　　A.進展性卒中

　　B.腦血管痙攣

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神經功能缺失

　　E.完全性卒中

　　正確答案：C

　　40.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取

　　A.經蝶再次手術

　　B.開顱再次手術

　　C.放射治療

　　D.藥物治療

　　E.繼續觀察

　　正確答案：C

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