點擊查看：2018年衛生資格《外科主治醫師》備考試題庫

　　1.患者女性，32歲，反復左鼻腔出血1年，量多。檢查見鼻中隔左前下方有一黃豆大暗紅色新生物，最可能的診斷為

　　A.鱗狀上皮癌

　　B.腺瘤

　　C.血管瘤

　　D.骨瘤

　　E.乳頭狀瘤

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　題干的信息：患者32歲，反復鼻腔出血1年多，量多，鼻中隔左前下方黃豆大暗紅色新生物，符合血管瘤臨床特征。正確答案為血管瘤。

　　知識點1：鼻顱底良性腫瘤-血管瘤

　　知識點2：診斷

　　2.患者男性，25歲，額部疼痛2年，檢查右額竇有輕壓痛。X線及CT檢查可見右額竇底部有一1.5mm×0.5mm大圓形高密度陰影，最有可能的診斷為

　　A.慢性額竇炎

　　B.額竇囊腫

　　C.額竇息肉

　　D.額竇骨瘤

　　E.額竇癌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　根據臨床表現及影像學檢查特征，符合額竇骨瘤的診斷，故正確答案為額竇骨瘤。要求熟悉備選答案中的疾病的臨床表現及影像學特點。

　　知識點1：鼻顱底良性腫瘤-骨瘤

　　知識點2：診斷

　　3.患兒男性，12歲，右上頜部逐漸膨隆3年，伴鼻塞、多涕，無疼痛。檢查：面部不對稱，右上頜部明顯膨隆，質硬，邊界不清，無疼痛。CT示：右上頜骨囊性膨大呈均勻、致密如毛玻璃陰影，周邊有薄層硬化骨質。該患兒最可能的診斷為

　　A.骨囊腫

　　B.骨肉瘤

　　C.骨化膿性炎癥

　　D.骨纖維異常增殖癥

　　E.面部發育畸形

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　根據信息中的臨床表現及影像學特征，符合上頜骨纖維異常增殖癥，正確答案為骨纖維異常增殖癥。要求了解備選答案中的疾病的臨床特點及影像學表現。

　　知識點1：骨纖維異常增殖癥

　　知識點2：診斷

　　4.患者男性，65歲，左鼻塞、流膿血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3個月余。檢查：中、下鼻甲腫脹，鼻腔外側壁內移。CT:左上頜竇內密度增高，左上頜竇前壁、內壁有骨質破壞。最可能的診斷為

　　A.左上頜竇惡性腫瘤

　　B.左上頜竇血管瘤

　　C.左上頜竇炎

　　D.左上頜竇息肉

　　E.左上頜竇真菌瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　題干信息：男性，65歲，流膿血涕一年多，面部麻木，鼻腔外側壁內移。CT:有上頜竇壁骨質破壞，最有可能診斷為左上頜竇惡性腫瘤，故正確答案為左上頜竇惡性腫瘤。要求熟悉備選答案中其他疾病的臨床特征。

　　知識點1：上頜竇惡性腫瘤

　　知識點2：診斷

　　5.患者男性，55歲，右鼻持續性流膿涕、鼻塞5年余，曾先后在當地醫院以“右鼻息肉”行鼻內鼻息肉摘除術兩次，近2個月來鼻塞加重，涕中帶血，頭痛，來院就診。檢查見右鼻腔灰紅色新生物，基底較廣，表面不平，質較硬，觸之易出血，最可能的診斷為

　　A.復發性鼻息肉

　　B.鼻腔惡性腫瘤

　　C.鼻腔血管瘤

　　D.內翻性乳頭狀瘤

　　E.壞死性上頜竇炎

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　根據題干信息，男性，65歲，病程5年余，曾先后兩次“鼻息肉摘除”手術，近來涕中帶血及鼻腔新生物的表現，最符合診斷答案內翻性乳頭狀瘤。要求熟悉其他疾病的臨床特點。

　　知識點1：鼻顱底良性腫瘤-內翻性乳頭狀瘤

　　知識點2：診斷

　　6.患者男性，28歲，咽痛1天，伴低熱。檢查：咽黏膜彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡、咽側索紅腫，下頜下淋巴結腫大、壓痛，扁桃體Ⅰ°大，T37.3℃。該患者應診斷為

　　A.急性扁桃體炎

　　B.慢性扁桃體炎

　　C.急性咽炎

　　D.慢性咽炎

　　E.急性下頜下淋巴結炎

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　題干信息：咽痛伴低熱1天，檢查咽黏膜充血，咽后壁濾泡及咽側索紅腫，而扁桃體不大，未見充血，無膿點。故應診斷為急性咽炎。

　　知識點1：急性咽炎

　　知識點2：診斷

　　7.患者女性，32歲，咽部劇痛2小時，吞咽加重，伴憋氣，檢查見軟腭腭垂、杓會厭壁高度水腫呈半透明狀，無明顯三凹征，臨床診斷為“急性水腫性咽炎”。處理時應立即進行的是

　　A.大劑量抗生素靜滴

　　B.大劑量糖皮質激素靜滴

　　C.激素+抗過敏藥霧化吸入

　　D.復方硼砂液漱口

　　E.氣管切開術

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　臨床水腫性咽炎是由于變態反應引起的一種發病迅速可引起呼吸困難的咽炎，嚴重者可窒息。臨床上應立即給予大劑量糖皮質激素靜滴或靜推。故該題正確答案為大劑量糖皮質激素靜滴。該患者無明顯三凹征，還不需要立即行氣管切開術，但要作好氣管切開準備。

　　知識點1：急性咽炎

　　知識點2：治療

　　8.患者男性，45歲，咽部不適，異物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙惡心。檢查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，下咽喉部未見新生物，頸部無包塊及壓痛，在診斷為“慢性咽炎”時，不需與下列哪種疾病鑒別

　　A.慢性胃炎

　　B.早期食管癌

　　C.慢性中耳炎

　　D.咽異感癥

　　E.莖突過長綜合征

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　臨床上診斷慢性咽炎時常應與慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽異感癥和莖突過長綜合征鑒別，但慢性中耳炎不會引起題干信息中的癥狀和體征，故正確答案為慢性中耳炎。

　　知識點1：慢性咽炎

　　知識點2：鑒別診斷

　　9.患兒8歲，咽痛1天伴畏寒，高熱，頭痛，全身無力，左耳疼痛。檢查：咽黏膜彌漫性充血，扁桃體Ⅱ°大，充血明顯，隱窩處有黃白色分泌物，T39.4℃，血象白細胞1.2萬/ml，應診斷為

　　A.急性咽炎

　　B.急性中耳炎

　　C.樊尚咽峽炎

　　D.猩紅熱

　　E.急性扁桃體炎

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　題干信息：8歲，咽痛1天伴高熱，扁桃體Ⅱ°大，隱窩口處有膿性分泌物，血象高，應診斷為急性扁桃體炎。

　　知識點1：急性扁桃體炎

　　知識點2：診斷

　　10.患者女性，58歲，咽干、咽癢，異物感20余年，伴惡心、干嘔，經常反復發作咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血、扁桃體Ⅰ°大，表面可見瘢痕，擠壓腭舌弓，隱窩口可見黃色物溢出，最可能的診斷為

　　A.慢性咽炎

　　B.慢性扁桃體炎

　　C.咽異感癥

　　D.食管炎

　　E.胃炎

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　根據題干信息：咽部不適，反復發作咽痛，擠壓腭舌弓，扁桃體隱窩口有黃色物溢出，扁桃體表面有瘢痕，是典型慢性扁桃體炎表現。故該患者最可能診斷為慢性扁桃體炎。

　　知識點1：慢性扁桃體炎

　　知識點2：診斷

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