11.患者女性，22歲，咽干不適，異物感2年，輕度咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少許淋巴濾泡增生，雙扁桃體Ⅰ°大;表面可見白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少許白色尖形物，應診斷為

　　A.化膿性扁桃體炎

　　B.急性咽炎

　　C.咽部異物

　　D.扁桃體角化癥

　　E.咽異感癥

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　扁桃體角化癥常易誤診為慢性扁桃體炎，角化癥為扁桃體隱窩口上皮過度角化，出現白色尖形砂粒樣物，觸之堅硬，附著牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出現類似物。根據題干信息，該患者應診斷為扁桃體角化癥。

　　知識點1：扁桃體角化癥

　　知識點2：診斷

　　12.患兒，6歲，雙耳閉脹、疼痛，聽力下降半月來院就診，聲阻抗檢查雙耳鼓室壓圖為“B”型。檢查：鼻甲腫脹，少許黏膿涕，雙扁桃體Ⅰ°大，雙耳鼓膜粉紅色。鼻咽鼻竇CT:鼻咽頂后壁明顯增厚，該患兒在治療分泌物性中耳炎的同時，最應同時積極治療的疾病是

　　A.慢性鼻炎

　　B.慢性咽炎

　　C.慢性扁桃體炎

　　D.腺樣體肥大

　　E.鼻咽炎

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關系密切，腺樣體切除術已成為治療分泌性中耳炎的常規手術。根據題干提供的信息，該患者明顯有腺樣體肥大，應積極治療。

　　知識點1：腺樣體肥大

　　知識點2：輔助檢查

　　13.患者男性，60歲，涕中帶血伴有耳鳴及聽力減退，下列哪項診斷可能性大

　　A.分泌性中耳炎

　　B.鼻中隔偏曲

　　C.鼻咽纖維血管瘤

　　D.梅尼埃病

　　E.鼻咽癌

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　患者出現不明原因的回吸性涕中帶血，單側鼻塞，耳鳴，耳閉，聽力下降，頭痛復視或頸上深部淋巴結腫大癥狀應警惕鼻咽癌可能。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：診斷

　　14.患兒男性，12歲，前鼻鏡檢查見鼻腔后部淡紅色新生物，下列哪項檢查臨床應盡量少用

　　A.間接鼻咽鏡檢查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.鼻咽觸診

　　E.DSA

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　患者不能排除血管瘤、鼻咽腫瘤性疾病，觸診易引起大出血，臨床應盡量少用。

　　知識點1：鼻及鼻腔檢查

　　知識點2：外鼻及鼻腔檢查

　　15.患者男性，55歲，后鼻鏡檢查發現鼻咽頂后壁肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，應首選的確診性檢查是

　　A.鼻咽CT

　　B.鼻咽MRI

　　C.纖維鼻咽鏡檢查

　　D.鼻咽部活檢

　　E.EB病毒血清學檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　鼻咽新生物確診性檢查應是鼻咽部活檢。

　　知識點1：咽的檢查

　　知識點2：鼻咽檢查

　　16.患者男性，52歲，診斷為下咽癌，伴有右側頸淋巴結轉移，腫瘤尚未侵及喉部，其治療方法哪項正確

　　A.行腫物切除+喉切除+頸淋巴結廓清術

　　B.行腫物切除+頸淋巴結廓清+術后放療、化療

　　C.行腫物切除+頸淋巴結廓清+喉切除+術后放療、化療

　　D.行放療、化療

　　E.行腫物切除術

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　若下咽腫瘤未侵及喉部，手術中可保留喉功能。

　　知識點1：咽喉惡性腫瘤

　　知識點2：治療

　　17.患者女性，45歲，長期咽部不適，疼痛且癥狀進行性加重，檢查見右側扁桃體明顯腫大，表面潰爛，扁桃體與周圍組織粘連。同側下頜角下方可觸及腫大淋巴結，質硬不活動。最可能的診斷為

　　A.急性扁桃體炎

　　B.扁桃體周圍膿腫

　　C.扁桃體癌

　　D.急性咽喉炎

　　E.慢性扁桃體炎

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　如是一側扁桃體腫大充血，表面光滑，頸部無腫大的淋巴結時，易誤診為急性扁桃腺炎，應警惕。

　　知識點1：扁桃體癌

　　知識點2：診斷

　　18.患者男性，55歲，吞咽梗阻感，診為下咽癌，該病最主要的治療方法是

　　A.手術+放療

　　B.放療+化療

　　C.手術+化療

　　D.單純手術

　　E.單純放療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　下咽癌最主要的治療方法是手術加放療，單純放療僅適用于腫瘤局限的T1病變。

　　知識點1：咽喉惡性腫瘤

　　知識點2：治療

　　19.患者男性，45歲，體形稍胖，入睡打鼾伴憋氣5年，既往有高血壓病史近兩年，白天有嗜睡、疲勞。正確的處理流程是

　　A.高血壓治療+PSG監測+CPAP

　　B.PSG監測+耳鼻咽喉專科檢查+決定治療方案

　　C.呼吸機治療(CPAP)

　　D.手術治療+CPAP

　　E.呼吸機治療(CPAP)+手術治療

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　OSAHS診斷與治療提倡個體化、程序化綜合治療，通過臨床表現與體征，初步可以作出診斷，對于初篩患者應給予PSG監測和耳鼻咽喉專科檢查，同時對患者OS-AHS進行定量和定性的診斷，并且盡量對患者的氣道作出精準的評估，然后決定一個完善、合理的治療方案。

　　知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　知識點2：診斷

　　20.患者男性，46歲，身高166cm，體重81kg。PSG監測結果：AHI：65次/h;最低血氧飽和度76%。診斷：OSAHS。患者最后的診斷分級應該是

　　A.重度OSAHS合并重度低氧血癥

　　B.重度OSAHS合并中度低氧血癥

　　C.重度OSAHS合并輕度低氧血癥

　　D.中度OSAHS合并重度低氧血癥

　　E.中度OSAHS合并中度低氧血癥

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　PSG是診斷OSAHS的金標準，診斷采用2002年杭州標準：AHI≥40/h，重度(2009年上半年新的分級標準：AHI≥30/h，重度);血氧飽和度76%為中度低氧。

　　知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

　　知識點2：診斷

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