>>>2018衛生資格外科主治醫師備考題及答案匯總

　　01. 臨床上最常見的輸血反應是

　　A. 非溶血性發熱反應

　　B. 變態反應

　　C. 過敏反應

　　D. 溶血反應

　　E. 細菌污染反應

　　答案: A

　　解析: 發熱反應是最常見的早期輸血并發癥，發生率約為2%.

　　02. 椎管內腫瘤最常見的為

　　A. 脊膜瘤

　　B. 膠質瘤

　　C. 神經鞘瘤

　　D. 轉移瘤

　　E. 皮樣囊腫

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是神經鞘瘤又稱神經膜纖維瘤或雪旺瘤，通常為單發性神經鞘瘤，是由周圍神經雪旺鞘(神經鞘)所形成的一種良性腫瘤，為椎管內腫瘤最常見的。

　　03. 原發性血紅蛋白及紅細胞絕對值增高最常見于____

　　A. 嚴重肺心病

　　B. 紫紺型先天性心臟病

　　C. 異常血紅蛋白病

　　D. 真性紅細胞增多癥

　　E. 尿崩癥

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是：真性紅細胞增多癥(polycythemia vera ，PV)是一種原因未明的造血干細胞克隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細胞數及容量顯著增多為特點，出現多血質及高黏滯血癥所致的表現，常伴脾大。

　　04. 顱內壓增高的三大主征是

　　A. 頭痛、視力下降、惡心

　　B. 頭痛、偏癱、抽搐

　　C. 偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

　　D. 血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E. 頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是顱內壓增高三大主征是：頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫。

　　05. 去除血液中白細胞可有效預防的輸血不良反應是

　　A. 非溶血性發熱性輸血反應

　　B. 過敏反應

　　C. 細菌污染反應

　　D. 急性(即發性)溶血性輸血反應

　　E. 遲發性溶血性輸血反應

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是非溶血性發熱性輸血反應是輸血反應中較為常見的一種反應。它是指患者在輸血中或輸血后體溫升高≥1℃，并以發熱與寒戰為主要臨床表現，且能排除溶血、細菌污染、嚴重過敏等原因引起發熱的一類輸血反應。通常與白細胞和/或血小板抗體以及血液保存中產生的細胞因子有關 。

　　06. 女，48歲，晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

　　A. 類風濕性關節炎

　　B. 狹窄性腱鞘炎

　　C. 腱鞘囊腫

　　D. 滑囊炎

　　E. 創傷性關節炎

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是根據患者晨起中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。就可診斷為狹窄性腱鞘炎，屈伸中指時有彈響是狹窄性腱鞘炎的特征性表現。

　　07. 男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現多器官功能不全綜合征，分析其發生機制，不屬于重要損害因子的是

　　A. 細胞因子

　　B. 炎性介質

　　C. 生長因子

　　D. 全身炎性反應

　　E. 組織缺血-再灌注過程

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是MODS(多器官功能障礙綜合征)的發病機制包括：過度的炎癥反應;促炎與抗炎反應失衡;腸道動力學說。在引起MODS的炎癥因子中不包括生長因子。生長因子(growthfactor)是一類對微生物正常代謝必不可少且不能用簡單的碳源或氮源自行合成的有機物。

　　08. 患者女性，41歲，以月經紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發現，血漿PRL增高(91ng/ml)，神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查

　　A. 應高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

　　B. 應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

　　C. 應懷疑鞍區占位性病變的可能，建議行影像學檢查

　　D. 動態觀察，神經外科隨診

　　E. 目前可以除外垂體PRL腺瘤

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是動態觀察，神經外科隨診是最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查。垂體PRL腺瘤、鞍區占位性病變均屬于神經外科疾病。

　　09. 降低顱內壓增高的最有效易行的方法是

　　A. 腰穿大量引流腦脊液

　　B. 施行人工冬眠物理降溫

　　C. 進行控制性過度換氣

　　D. 使用脫水劑或利尿劑

　　E. 將病員置于高壓氧倉內

　　答案: D

　　解析: 此題應該選的是使用脫水劑或利尿劑為首。其中能有效的降低顱內高壓增高癥的就是使用甘露醇等脫水劑和利尿劑，能緩解降低顱內高壓。

　　10. 若所安排的檢查有陽性發現，需采取的治療是

　　A. 轉往神經內科

　　B. 脫水降顱壓治療

　　C. 開顱病灶切除

　　D. 激素治療

　　E. 轉往眼科治療

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是由于腫瘤多數為良性，對于放射治療和藥物治療不夠敏感，常需要手術切除。

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