31. 關于甲狀腺結節的放射性核素掃描，下述哪項是錯誤的

　　A. 甲狀腺腺瘤可表現為溫結節、冷結節或涼結節

　　B. 熱結節常提示為高功能腺瘤

　　C. 甲狀腺癌多屬冷結節

　　D. 甲狀腺囊腫可以是冷結節

　　E. 熱結節也有惡性可能

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是熱結節結節吸收的放射性顯影高于周圍的甲狀腺組織。這種結節一般是屬于功能較高的結節，病人常有甲亢。熱結節一般不會是癌性病變。

　　32. 腹部閉合傷，確診有無內臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為

　　A. x線照片

　　B. ct

　　C. 白細胞計數

　　D. b超

　　E. 腹腔穿刺

　　答案: D

　　解析: 本題應選E,D選項也有爭議，分析如下

　　B超檢查：主要用于診斷肝、脾、胰、腎的損傷，能根據器官的形狀和大小提示損傷的有無、部位和程度，以及周圍積血、積液情況。

　　診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。嚴重腹內脹氣，大月份妊娠，因既往手術或炎癥造成的腹腔內廣泛粘連以及躁動不能合作者，不宜作腹腔穿刺。

　　強化記憶一下。

　　33. 新生兒破傷風一般發生于斷臍后

　　A. 5天

　　B. 7天

　　C. 9天

　　D. 12天

　　E. 2周

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產生毒素所致的一種急性特異性感染。平均潛伏期為6-10日,新生兒破傷風一般在斷臍后7日左右發病,俗稱“七日風”。

　　34. 選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是

　　A. 進一步降低胃酸

　　B. 防止手術后腹瀉

　　C. 減低潰瘍復發率

　　D. 解除胃滯留

　　E. 有利于消化吸收功能

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是加作幽門成形術的目的是解除胃排空障礙。胃迷走神經切斷術后并發癥1、下段食管穿孔。2、胃小彎缺血壞死。3、吞咽困難。4、胃排空障礙。5、其它潰瘍復發;腹瀉;傾倒綜合征;膽囊結石。

　　35. 當懷疑有深部膿腫時，常用最有效檢查應該是

　　A. 局部穿刺

　　B. B超

　　C. X線攝片

　　D. WBC計數

　　E. 遠紅外掃描

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是組織或器官的化膿性炎癥發展成為有完整腔壁的局限性膿液積聚時，稱為膿腫。 深部膿腫初起患處隆起不明顯，皮膚不紅或微紅微熱，腫脹較廣泛，有壓痛，疼痛于夜間為甚;約2-3天后，腫痛欣熱較明顯，可觸及腫塊，無明顯波動感，常根據腫脹和壓痛敏感點穿刺抽出膿液而確診。

　　36. 急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是

　　A. 腰麻和肛管直腸術后

　　B. 外傷性高位截癱

　　C. 使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D. 腹瀉或長期使用利尿劑

　　E. 尿道結石

　　答案: E

　　解析: 機械性梗阻是指膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄。

　　37. 患兒，9個月。右睪丸未下降陰囊內，查右陰囊空虛沒觸及睪丸，左側發育正常。該患兒采取正確治療是【 】

　　A. 右隱睪牽引

　　B. 右睪丸切除

　　C. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

　　D. 等待到1歲仍不下降用絨毛膜促性腺激素治療

　　E. 睪酮治療

　　答案: D

　　解析: 選D 一歲內的睪丸有自行下降的可能，若一歲以后睪丸任未下降，可短期應用絨毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，總劑量為5000-10000U。若兩歲以前睪丸仍未下降，應用睪丸固定術將其拉下。

　　38. 肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是____

　　A. 臥床休息

　　B. 給氧

　　C. 祛痰止咳

　　D. 退熱止痛

　　E. 選用敏感抗生素

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是培養并確認病原菌為葡萄球菌時，應根據其藥敏結果選擇敏感的抗生素。

　　39. 男，20歲。子彈射入股內側，12小時后被送入醫院。患處脹裂樣劇痛。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發音，傷口處肌肉成紫黑色。治療時首選抗生素是____

　　A. 青霉素

　　B. 鏈霉素

　　C. 甲硝唑

　　D. 丁胺卡那霉素

　　E. 復方新諾明

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是根據患處脹裂樣劇痛。體檢患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發音，傷口處肌肉成紫黑色，考慮氣性壞疽。青霉素G仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物,對嚴重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應立即給1000萬~2000萬u/d靜脈滴。

　　40. 休克病人經充分擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環

　　A. 低分子右旋糖苷

　　B. 酚妥拉明

　　C. 多巴酚丁胺

　　D. 西地蘭

　　E. 糖皮質激素

　　答案: A

　　解析: 對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纖溶的藥或抗血小板黏附和聚集的藥如低分子右旋糖苷。

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