31.以下不是術前放療在鼻腔及鼻竇惡性腫瘤治療中的作用為

　　A.提高局部控制率

　　B.使腫瘤縮小

　　C.消滅亞臨床病灶

　　D.減少出血

　　E.減少術中播散

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　術前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，減少術中腫瘤擴散幾率，從而降低腫瘤局部復發率。減少出血項不正確。

　　知識點1：鼻竇惡性腫瘤

　　知識點2：治療

　　32.喉的解剖結構描述不恰當的是

　　A.解剖上分為三個區域：聲門上區、聲門區、聲門下區

　　B.包括兩個間隙：莖突前間隙和聲門旁間隙

　　C.位于頸前中央，成人相當于第四一六頸椎椎體水平

　　D.主要由骨骼、黏膜和肌肉組成

　　E.其上方與口咽相延續，下方與氣管相通

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　喉位于頸前中央，成人相當于第四至第六頸椎水平，喉結構主要由骨骼、黏膜和肌肉組成，其上方和口咽相延續，下方與氣管相通，兩側及后方與下咽相連。解剖上分為三個區域：聲門上區、聲門區、聲門下區。喉旁有兩個間隙：會厭前間隙和聲門旁間隙。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：概述

　　33.關于口咽的解剖特點，下面說法正確的是

　　A.口咽介于硬腭和舌骨水平之間

　　B.口咽上界與鼻咽銜接，下至舌會厭谷與喉毗鄰

　　C.口咽前壁即舌會厭區，包括舌根部和舌會厭谷，頂壁為軟腭及腭垂;后壁為頸椎椎體前緣，側壁則包括扁桃體、扁桃體窩、咽柱及舌扁桃體溝

　　D.口咽不包括舌后1/3區域

　　E.口咽部位淋巴組織很少，因此該部位腫瘤無論分期早晚均很少出現淋巴結轉移

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　整個咽部由上至下通過軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽，口咽介于軟腭和舌骨之間，按照UICC(2002)TNM分期標準，口咽分為前壁、頂壁、后壁和側壁四個解剖分區;口咽包括舌后1/3區域，舌根癌即屬于口咽癌范圍。口咽部淋巴組織豐富，容易出現淋巴結轉移。

　　知識點1：鼻咽和血管纖維瘤

　　知識點2：病因

　　34.下列關于喉的解剖錯誤的是

　　A.舌骨上會厭及舌骨下會厭均屬聲門上區

　　B.聲門區包括聲帶、前聯合和后聯合之間的區域

　　C.聲門下區是指聲門區以下至環狀軟骨下緣水平，長約2cm

　　D.會厭前間隙形如倒置的椎體，上寬下窄，位于會厭之前

　　E.聲門旁間隙位于甲狀軟骨板內膜和甲杓肌之間

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　聲門區包括聲帶，前、后聯合及聲帶游離緣下0.5cm范圍內的區域。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：正常解剖結構，病因

　　35.下列關于喉的淋巴分布描述正確的是

　　A.聲門上區淋巴管細而稀，呈單層分布

　　B.聲門下區淋巴管粗而密，呈多層分布

　　C.喉內淺層淋巴管有間隔，左右喉不相通

　　D.喉內淺層淋巴管有間隔，聲門上與聲門下不相通

　　E.聲門下環狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　聲門上區淋巴管粗而密，呈多層分布;聲門下區淋巴管細而稀，呈單層分布;喉內深層淋巴管有間隔，左右喉不相通，聲門上與聲門下不相通;聲門下環狀軟骨部的血管和淋巴管則相互交通。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：正常解剖結構，病因

　　36.口咽腫瘤最常見的頸淋巴結轉移區為

　　A.Ⅰ和Ⅱ區

　　B.Ⅱ區和Ⅲ區

　　C.Ⅳ區和Ⅴ區

　　D.Ⅰ～Ⅵ區

　　E.Ⅰ～Ⅴ區

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　口咽淋巴引流豐富，容易出現淋巴結轉移，其轉移幾率與原發腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關。口咽部腫瘤在確診時頸淋巴結轉移的陽性率可達50%～70%。其中最常見的頸淋巴結轉移區為Ⅱ和Ⅲ區淋巴結(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均較少出現轉移，但在放療時仍應包括在照射靶區內。

　　知識點1：口咽腫瘤

　　知識點2：臨床表現

　　37.關于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是

　　A.聲門上、下區淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結組

　　B.聲門上區淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結

　　C.聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結

　　D.真聲帶基本沒有毛細淋巴管

　　E.早期聲帶癌較易發生淋巴結轉移

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　聲門上、下區淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結組。聲門上區淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結，聲門下淋巴管相對少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結。真聲帶基本沒有毛細淋巴管，早期聲帶癌甚少發生淋巴結轉移。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：臨床表現

　　38.下述關于喉癌的描述錯誤的一項是

　　A.喉癌病理類型多為鱗癌

　　B.女性聲門上區癌多于男性

　　C.聲門癌頸部淋巴結轉移多見且易早期出現

　　D.90%以上的喉癌可通過間接喉鏡發現異常

　　E.喉癌最常見的遠處轉移為肺

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　真聲帶基本沒有毛細淋巴管，早期聲帶癌甚少發生淋巴結轉移。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：臨床表現

　　39.聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是

　　A.經會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區

　　B.經聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區

　　C.經聲門上間隙至聲門前間隙并發展至聲門區

　　D.經會厭旁間隙至聲門旁間隙并發展至聲門區

　　E.經會厭前間隙至聲門旁間隙并發展至聲門區

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　喉旁有兩個間隙，會厭前間隙和聲門旁間隙。它們與喉癌的局部擴散有密切的關系。聲門上癌常經過會厭前間隙發展至聲門旁間隙再侵犯聲門區。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：病因

　　40.關于聲門癌的描述正確的是

　　A.在喉癌的發病率中居第二位，約占40%

　　B.與聲門上區癌相比，頸部淋巴結轉移多見

　　C.病理類型多為低分化鱗癌

　　D.腫瘤多發生于聲帶的后1/3

　　E.臨床主要表現是聲嘶

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　聲門癌在喉癌的發病率中居首位，約占50%～60%，與聲門上區癌相比，頸部淋巴結轉移少，病理類型多為高分化鱗癌，腫瘤多發生于聲帶的前1/3～1/2，聲嘶在聲門癌較多見。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：臨床表現

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