41.下面關于唇癌的描述正確的是

　　A.好發于黑人，少見于淺膚色人種

　　B.約90%的唇癌發生于上唇

　　C.大多數下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌

　　D.上唇癌以移行細胞癌為主

　　E.原發于皮膚且侵及唇也應診斷為唇癌

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。好發于常年從事戶外工作的淺膚色人種，以60～70歲男性多見。約90%唇癌發生于下唇，且大多數下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌;而上唇癌以基底細胞癌多見。唇癌易早期發現，主要以局部侵犯為主，較少出現淋巴結轉移。

　　知識點1：唇癌

　　知識點2：臨床表現

　　42.下列關于扁桃體癌敘述正確的是

　　A.起源于扁桃體的腫瘤95%以上為鱗癌和肉瘤

　　B.扁桃體癌多數分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向鄰近結構蔓延

　　C.扁桃體癌的常見癥狀是雙側咽喉部疼痛合并聲嘶，并可放射至耳根，進食或飲水時加重

　　D.晚期扁桃體癌在治療初始階段，一般采用單側扁桃體部位的照射技術

　　E.扁桃體癌有較低的淋巴結轉移率，故下頸、鎖骨上區常規不預防性照射

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　扁桃體癌95%以上為鱗癌和淋巴瘤，多數鱗癌分化較差，容易出現頸部淋巴結轉移。臨床上常見癥狀為一側咽喉部疼痛;由于淋巴結轉移率高，治療上一般需做頸部和鎖骨上預防性照射。

　　知識點1：扁桃體癌

　　知識點2：臨床表現

　　43.早期聲門區喉癌(T1N0M0)的合理治療手段是

　　A.根治性放療

　　B.僅行聲帶切除

　　C.全喉切除+根治性放療

　　D.術前放療+手術切除+術后同步放化療

　　E.手術+術后化療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　早期喉癌(T1～2N0)無論是手術還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復發，仍可行挽救性手術以獲得較高的局部控制率。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　44.扁桃體癌cT2N1M0行常規根治性放射治療，其照射野的設計正確的是

　　A.同側扁桃體區小野

　　B.同側扁桃體區面頸野

　　C.同側扁桃體區面頸野+中、下頸及鎖骨上區野

　　D.雙側扁桃體區面頸野

　　E.雙側扁桃體區面頸野+雙側中、下頸及鎖骨上區野

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　扁桃體癌根治性放射治療照射野的設計應根據原發腫瘤大小、鄰近結構受侵范圍、病理類型、淋巴結轉移等因素來綜合考慮。在常規放射治療初始階段一般采用面頸聯合野對穿照射+下頸、鎖骨上單切線野照射，其中面頸野靶區包括原發灶、鄰近組織(如頰黏膜、齒齦、鼻咽、舌根、咽側壁等)及上中頸淋巴結引流區。若為cT1No病變，且分化良好者，照射野可適當縮小(如Ⅴ區淋巴結可不包括)，甚至只需要照射瘤床區+同側頸淋巴引流區，但首先要明確分期，以免漏照。

　　知識點1：扁桃體癌

　　知識點2：治療

　　45.頭頸部腫瘤放療初期出現明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是

　　A.只需要簡單退熱處理

　　B.盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時加用抗生素以及暫停放療

　　C.口含維生素C即可

　　D.予以熱敷治療即可

　　E.終止放療，并給予全身抗炎治療

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　放療初期出現腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現在放療的第1～3天，主要表現為一側(少數雙側)腮腺區腫脹、疼痛，嚴重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數伴有發熱。其病理生理機制為放療所致的腮腺導管上皮細胞腫脹而堵塞導管。腮腺腫痛屬急性放射反應，無特效治療手段，主要以對癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清潔等，必要時可加用抗生素。

　　知識點1：頭頸部腫瘤

　　知識點2：治療

　　46.頰黏膜高分化鱗癌cT2N0M0，如行放療，對頸部淋巴引流區的處理正確，的是

　　A.頸部淋巴結區域可不行預防照射，定期觀察

　　B.頸部預防性照射

　　C.頸部預防性照射，放療后行淋巴結清掃

　　D.僅需預防照射同側頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結區

　　E.需預防照射雙側頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結區

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　頰黏膜癌僅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯為主，淋巴結轉移在局部晚期(如T3～4)多見。關于無頸部淋巴結轉移的放射野設計，一般不做頸部預防照射，除非出現以下情況：分化差的鱗癌、有深部肌肉浸潤、局部骨受侵以及T3、T4病變。預防照射區域為同側頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結區。

　　知識點1：頰黏膜高分化鱗癌

　　知識點2：治療

　　47.關于喉癌手術治療原則，下列說法不正確的是

　　A.局部晚期患者(cT3～4N1～3)經術前放療后可行全喉切除術或根據情況保留喉功能

　　B.根治性放療后短期內局部復發者可行手術挽救

　　C.伴嚴重喉阻塞時可先行手術切除，術后再考慮行放療或其他治療

　　D.一般均需做頸淋巴結清掃，特別是有頸淋巴結轉移者

　　E.早期聲門高分化鱗癌(cT1～2)需行全喉切除術+頸淋巴結清掃+術后輔助放療

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　早期喉癌可單純行放療或手術治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門癌目前根治的方法有激光治療、聲帶切除術、放療等。在選擇治療方案時，在強調腫瘤根治的同時，需權衡喉功能的保留，盡量降低復發率;避免過度治療或出現嚴重并發癥。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　48.下述關于喉癌放射治療原則錯誤的是

　　A.早期聲門上低分化癌或未分化癌可首選放射治療

　　B.T3、T4期喉癌手術切除后需行術后放療

　　C.軟骨受侵犯但無淋巴結轉移的患者手術切除后仍需行術后放療

　　D.病變侵及聲門下區者行術后放療時應避開氣管造瘺口

　　E.病變嚴重阻塞氣道伴呼吸困難者為放療相對禁忌證

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　術后放療的患者若有下述的指征則氣管造瘺口必須包括在照射野內：病變侵及聲門下區;術前行緊急氣管切開術;頸部軟組織受侵;氣管切緣陽性;手術切痕通過造瘺口。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　49.下述關于喉癌常規放療描述正確的是

　　A.聲門癌放療首選60Co或4MV直線加速器

　　B.喉癌通常采用分段照射以減少上呼吸道和上消化道并發癥

　　C.放療分次劑量宜低于2Gy，即1.8Gy/次

　　D.第二原發腫瘤是放療常見的急性期反應

　　E.聲門上型喉癌的射線能量選擇對療效影響較大

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　聲門癌位置較淺，且病變多位于聲帶前1/3～1/2，結合喉部解剖特點，放療以60Co或4MV直線加速器為首選。喉癌通常采用常規分割治療且分次劑量最好不要低于2Gy。對于聲門上下區癌，射線能量選擇對療效影響不大。第二原發腫瘤作為放療的晚期并發癥少見。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　50.下述關于唇癌放射治療適應證的說法錯誤的是

　　A.淺表的、僅占下唇1/3面積或T1病變，希望獲得較好的美容效果

　　B.累及口角或同時累及上下唇的病變治療上可首選放射治療

　　C.浸潤性病變(如浸潤深度超過3cm)手術治療較難獲得滿意的功能和美容效果，可首先行放療治療

　　D.手術后局部復發，且不能或不愿意再次手術治療者可行放療

　　E.早期唇癌(cT1～2N0M0)術后需常規補充局部放療

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。病理上以高分化鱗癌多見，以局部侵犯為主，早期較少出現淋巴結轉移。唇癌易早期發現，一般預后較好。唇癌(特別是局部中晚期)放射治療可取得較好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌單純手術或放療均可獲得較高的治愈率，對于手術切緣陽性或切緣距腫瘤<1cm需考慮術后放療。

　　知識點1：唇癌

　　知識點2：治療

掃描/長按二維碼即可幫助衛生考試通關

獲取2018衛生最新資訊

獲取2018衛生模擬試題

獲取歷年衛生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛生資格萬題庫丨微信搜索"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2018年衛生資格考試備考神器：考試教材

　　2018年衛生資格《外科主治醫師》備考試題庫

　　萬題庫：衛生資格各科目考試真題每日一練匯總