答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝臟每日分泌膽汁量約600~1000ml，經膽管流入十二指腸。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性肝囊腫臨床最為常見。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床上B超為首選。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小于5cm的稱為小肝癌。≤2cm微小肝癌

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 glisson鞘內包括肝動脈、門靜脈和膽管

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡松尼試驗 為特異性免疫反應。其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節，高壓滅菌后作為原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml，由低濃度開始，在前臂屈側作皮內試驗。15分鐘后觀察結果，局部出現紅色丘疹，紅暈直徑>1cm為陽性。若陽性反應在6～24小時后出現，則為延遲反應，仍有診斷價值。本試驗陽性率為75%～95%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人感染包蟲病的主要原因是接觸狗、或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起。蟲卵在人的胃、十二指腸內孵化，放出六鉤蚴，此幼蟲循門靜脈至肝，發生肝包蟲病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝包蟲病的治療，目前仍以手術治療為主。一旦確診，爭取手術根治，根據病變范圍，分別選用肝葉、半肝或肝部分切除術。經手術探查無法切除者，可行姑息性手術。

　　【該題針對“肝包蟲病,[新]肝包蟲病”知識點進行考核】

　　【答疑編號100594282】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清AFP對肝細胞癌有特異診斷價值，尤其是動態變化測定，如AFP連續4周陽性(>400μg/L)，同時ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以診斷肝癌，其陽性率可達60%～80%。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ERCP適應癥：

　　1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

　　2.疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

　　3.疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者。

　　4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝于右肋下可觸及3.0㎝，提示肝癌可能，而題干問的是在可能實施的情況下，治療最有效的方法，對于肝癌能手術的，可以減輕原發病變，減輕瘤負荷，效果最好。

　　肝動脈化療栓塞治療(TACE)為原發性肝癌非手術治療的首選方案，療效好，可提高患者的3年生存率。但是并沒有清除癌灶所以不最為首選治療手段故不選C

　　D答案不是最有效的方法，用于手術后的輔助治療或不能做手術患者的治療。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發病前曾有腹瀉史，然后有發熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養體，超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位，支持細菌性肝膿腫。

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽道蛔蟲、膽管結石等是引起細菌性肝膿腫的主要原因。

　　三、綜合題

　　1、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 B超提示有也行暗區，邊緣整齊光滑，而肝癌多為實質占位性病變。

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 CT檢查能準確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質

　　核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內有邊緣整齊光滑的占位性病變

　　腹腔鏡檢查對囊腫的診斷有價值，并可指導穿刺抽液。

　　X線表現可反映占位病灶的大小、可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現象。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝囊腫一般情況下無典型癥狀，多在體檢是發生，B超特點肝囊腫的聲像圖表現為肝內有圓形或橢圓形液性暗區，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周圍組織境界清楚，囊腫后壁及深部組織回聲增強，壁常伴折射聲影。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區，靜脈造影后無增強表現。

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