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答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝臟每日分泌膽汁量約600~1000ml，經(jīng)膽管流入十二指腸。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 先天性肝囊腫臨床最為常見。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床上B超為首選。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 小于5cm的稱為小肝癌�！�2cm微小肝癌
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 glisson鞘內(nèi)包括肝動(dòng)脈、門靜脈和膽管
二、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 卡松尼試驗(yàn) 為特異性免疫反應(yīng)。其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節(jié)，高壓滅菌后作為原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml，由低濃度開始，在前臂屈側(cè)作皮內(nèi)試驗(yàn)。15分鐘后觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅色丘疹，紅暈直徑>1cm為陽性。若陽性反應(yīng)在6～24小時(shí)后出現(xiàn)，則為延遲反應(yīng)，仍有診斷價(jià)值。本試驗(yàn)陽性率為75%～95%
【正確答案】 C
【答案解析】 人感染包蟲病的主要原因是接觸狗、或處理狗、狼、狐皮而誤食蟲卵引起。蟲卵在人的胃、十二指腸內(nèi)孵化，放出六鉤蚴，此幼蟲循門靜脈至肝，發(fā)生肝包蟲病。
【正確答案】 E
【答案解析】 肝包蟲病的治療，目前仍以手術(shù)治療為主。一旦確診，爭(zhēng)取手術(shù)根治，根據(jù)病變范圍，分別選用肝葉、半肝或肝部分切除術(shù)。經(jīng)手術(shù)探查無法切除者，可行姑息性手術(shù)。
【該題針對(duì)“肝包蟲病,[新]肝包蟲病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【答疑編號(hào)100594282】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 血清AFP對(duì)肝細(xì)胞癌有特異診斷價(jià)值，尤其是動(dòng)態(tài)變化測(cè)定，如AFP連續(xù)4周陽性(>400μg/L)，同時(shí)ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以診斷肝癌，其陽性率可達(dá)60%～80%。
【正確答案】 D
【答案解析】 ERCP適應(yīng)癥：
1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。
2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。
3.疑有先天性膽道異�；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。
4.胰腺疾�。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。
【正確答案】 A
【答案解析】 肝于右肋下可觸及3.0㎝，提示肝癌可能，而題干問的是在可能實(shí)施的情況下，治療最有效的方法，對(duì)于肝癌能手術(shù)的，可以減輕原發(fā)病變，減輕瘤負(fù)荷，效果最好。
肝動(dòng)脈化療栓塞治療(TACE)為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方案，療效好，可提高患者的3年生存率。但是并沒有清除癌灶所以不最為首選治療手段故不選C
D答案不是最有效的方法，用于手術(shù)后的輔助治療或不能做手術(shù)患者的治療。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發(fā)病前曾有腹瀉史，然后有發(fā)熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，超聲顯像示肝內(nèi)有邊界不很清晰的液性占位，支持細(xì)菌性肝膿腫。
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【答案解析】 膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。
三、綜合題
1、
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 B超提示有也行暗區(qū)，邊緣整齊光滑，而肝癌多為實(shí)質(zhì)占位性病變。
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 CT檢查能準(zhǔn)確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍及性質(zhì)
核素掃描有助于肝囊腫的定位診斷，顯示肝內(nèi)有邊緣整齊光滑的占位性病變
腹腔鏡檢查對(duì)囊腫的診斷有價(jià)值，并可指導(dǎo)穿刺抽液。
X線表現(xiàn)可反映占位病灶的大小、可有肝臟增大、膈肌抬高和胃腸受壓移位等現(xiàn)象。
【正確答案】 C
【答案解析】 肝囊腫一般情況下無典型癥狀，多在體檢是發(fā)生，B超特點(diǎn)肝囊腫的聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)有圓形或橢圓形液性暗區(qū)，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周圍組織境界清楚，囊腫后壁及深部組織回聲增強(qiáng)，壁常伴折射聲影。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區(qū)，靜脈造影后無增強(qiáng)表現(xiàn)。
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